喜疗妥、迈之灵治疗急性嵌顿痔疗效观察

【摘要】  目的 探讨喜疗妥+迈之灵对急性嵌顿痔的效果。方法 通过观察喜疗妥+迈之灵治疗32例急性嵌顿痔患者的疗效进行回顾性分析。结果 32例急性嵌顿痔患者在喜疗妥+迈之灵治疗后次日疼痛缓解，7～15 d充血、水肿消失。结论 喜疗妥+迈之灵合用是治疗急性嵌顿痔简便、有效、可靠的治疗方法，为临床医生下步治疗创造条件。

【关键词】  急性嵌顿痔；喜疗妥；迈之灵

    [Abstract]  Objective To investigate the clinical curative effect of Heparinoid and Aescuven forte to acute incarcerated hemorrhoid.Methods The curative effect of 32 cases of acute incarcerated hemorrhoid using Heparinoid and Aescuven forte was analyzed retrospectively.Results All the patients with acute incarcerated hemorrhoid had their pain relieved the next day of using Heparinoid and Aescuven forte, and had their hyperemia and edema vanished 7?15 day later.Conclusion The allied using of Heparinoid and Aescuven forte is a convenient, valid and reliable method to treat acute incarcerated hemorrhoid.

    [Key words]  Acute incarcerated hemorrhoid; Heparinoid; Aescuven forte

    急性嵌顿痔是肛肠科常见急症，治疗不及时后果严重。笔者对2004年5月至2008年4月我科门诊收治的32例急性嵌顿痔患者采用喜疗妥+迈之灵进行治疗，经观察疗效满意，现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  急性嵌顿痔患者32例，男15例，女17例。最大年龄80岁，最小年龄23岁。病程2～4 d。32例急性嵌顿痔患者均为痔环状脱出嵌顿，严重充血、水肿、部分患者痔缺血性坏死。

    1.2  治疗方法  32例急性嵌顿痔患者自行排便或灌肠排便后，口服止痛药，15 min后，取左侧卧位，常规消毒，将喜疗妥均匀涂抹在嵌顿痔表面，顺时针方向轻柔还纳嵌顿痔，复位后用塔型纱布块填压肛门，胶布加压固定。术后口服迈之灵，并发感染者加服抗生素，此后每日温开水清洗肥大肛垫自行上药并将其还纳。

    1.3  结果  32例急性嵌顿痔患者复位后次日疼痛基本缓解，能胜任日常简单工作，7～15 d嵌顿痔充血、水肿消失。

    2  讨  论

    急性嵌顿痔是肛肠科常见急症，可由各种原因致使肥大的肛垫脱出，肛门扩约肌受刺激后痉挛使肥大的肛垫不能自行复位，引起血液、淋巴回流障碍，造成充血、水肿、继续可缺血性坏死。

    嵌顿痔的目前大量报道：环状嵌顿痔手术前肛管静息压、直肠静息压高于常人，术后恢复正常，说明环状嵌顿痔内括约肌处于痉挛状态，手术时行内括约肌松解是合理的[1]。提倡早期外剥内扎+内括约肌切断手术治疗[2,3]。实践中我们发现嵌顿痔严重水肿、坏死，早期手术，手术视野暴露不清楚，手术操作难度大，切除范围很难正确评估，造成手术创面大，术后创面水肿，修复时间长。笔者曾有过教训，一患者因混合痔入院，术前晚肠道准备时痔环状脱出嵌顿，患者未及时向医生反映，次日下午手术时发现嵌顿痔严重充血、水肿、部分痔缺血性坏死，将痔复位后行PPH手术，术中视野暴露不清楚，手术操作极度困难，并因直肠黏膜严重水肿，预计切除的直肠黏膜未能全部拉入吻合器舱内，造成直肠黏膜切割不完全，仅使肛垫部分上移，术后患者症状改善不满意，所以我们认为：嵌顿痔的治疗关键是将脱出的肛垫尽快还纳，恢复血液、淋巴回流，消除组织肿胀和水肿。喜疗妥主要活性成分是多磺酸基黏多糖，可由皮肤渗透进入皮下组织和真皮层发挥作用，有促纤维蛋白溶解、抑制透明质酸酶活性功效。迈之灵作用机制能显著抑制血清中溶酶体的活性，增加静脉壁的紧张程度，提高血管壁的弹性，增加静脉血液流速,并可收缩静脉，降低静脉血液的滤过系数。两药合用，能充分发挥较强的抗凝血和抗血栓形成的作用，降低毛细血管的渗透性，加速形成的血栓溶解，并可迅速促进炎症物质的吸收，消除水肿。经临床证实：喜疗妥+迈之灵是治疗嵌顿痔迅速缓解疼痛，消除组织肿胀简便、有效、可靠的治疗方法，并为临床医生下步治疗创造条件。

【文献】
  ［1］ 周旺伟.环状态嵌顿痔手术前后肛管直肠压力测定分析[J].肛肠病杂志，2004，24(11)：5?6.

［2］ 郭胜琴.嵌顿痔手术治疗128例临床体会[J].大肠肛门病外科杂志，2005，11(3)：207.

［3］ 张从裕.环切环缝术治疗急性环状嵌顿痔[J].实用临床医学，2006，7(2):69?70.