老年中风患者恢复期伴肺部感染的护理

【关键词】  脑梗塞 肺炎 支气管肺炎 中风 护

老年中风患者由于长期卧床,体质虚弱,排痰无力,肺部感染的发生率高；患者呼吸微弱，容易形成痰痂， 进而造成肺部感染， 甚至痰痂堵塞气管引起窒息[1]。因此，在积极有效的药物基础上,实施合理的综合护理干预，对治疗肺部感染、降低死亡率具有重要意义。对2006-2008年神经内、外科60岁以上的中风并肺部感染的50例患者进行护理，现将护理体会报道如下。

    1  材料及方法

    1．1  临床资料

    　50例老年患者中，男 31人， 女19 人， 平均年龄75岁。脑出血合并肺部感染19例，脑梗死合并肺部感染31例。入院时伴有咳嗽33例，咯痰18例，发热16例、伴寒颤者4例。查体：湿性罗音29例，干性罗音17例，支气管呼吸音6例，呼吸音低9例，呼吸音粗5例。查血常规，中性白细胞>10×109/L 47例。X线检查均有肺部阴影，提示支气管肺炎36例，大叶性肺炎8例，混合型6例。

    1．2  护理干预

    　1．2．1  综合护理

    加强急性脑血管病人的基础护理工作，搞好个人卫生，保持口腔卫生及皮肤的清洁，对吞咽困难的患者特别注意观察，做好饮食护理。病室定时通风换气、紫外线消毒和环境卫生监测，减少呼吸道病菌的繁殖生长。对患者定时翻身、叩背，及时清除口腔、气管内分泌物，以利痰液排出。掌握吸痰指征，吸痰时，动作要轻柔、敏捷，每次吸痰时间不能过长，不超过15 s。

    1．2．2  按摩护理

    50例中风患者除常规营养支持、对症、抗生素药物外，同时予以按摩护理干预。风痰阻络者37例，按摩丰隆、肺俞、合谷、化痰熄风；痰热腑实者13例，按摩曲池、丰隆，清热豁痰。每日1次，每次30 min。

    1．3  治愈标准  [2]。治愈：临床症状消失，血常规正常，X线胸片示炎症完全吸收；好转：临床症状减轻，血常规和X线胸片至少一项好转；无变化：临床症状、血常规、X线胸片均无好转。

    2  结果

    治愈41例，占82％；好转6例，占12％；加重1例，占2％；无变化2例，占4％；总有效率94％。平均治疗25 d。

    3  讨论

    老年中风患者，因长期卧床，呼吸道防御功能低下；部分病人因较长时间应用糖皮质激素，易导致肺部感染。在对症治疗的同时，合理的护理干预，对疾病的康复具有重要的意义[3]。祖国医学认为，肺部感染的发生多与痰湿有关，肺为储痰之器，痰饮聚集于肺，影响肺的宣散及通调水道的功能，发而为咳嗽。因此，50例患者在综合护理的基础上加以穴位推拿按摩，以加强宣肺化痰之功。取足阳明经络穴丰隆化痰熄风，肺俞宣肺；手阳明经的曲池、合谷清热豁痰，50例患者，治疗和护理配合，47例有效，提示老年中风患者恢复期肺部感染的护理，对疾病痊愈是十分必要的。

【参考文献】
  　　[1]毛金兰，黄龙珠，曹秋红，等.脑卒中患者感染的临床分析及预防对策[J].实用临床医药杂志，2008（4）：25-26.
　　[2]仲继红.高龄老年患者开胸术后重症肺部感染的救治与护理[J].实用临床医药杂志，2008（8）：16-17.
　　[3]杨粉英，谢林珠.老年痴呆患者伴肺部感染的护理[J].实用临床医药杂志，2008（8）：45.