埋线治疗寻常型痤疮30例临床观察

【摘要】  目的：观察埋线寻常型痤疮的临床疗效。方法：30例病例均采用大椎、至阳、足三里埋线治疗。结果：30例病例治疗后显效20例，有效8例，无效2例，总有效率为93.3%。结论：埋线治疗寻常型痤疮疗效显著，值得在临床上推广应用。

【关键词】  痤疮；粉刺；甲硝唑；青霉素；四环素

 1   临床资料

    30例病例均为我院门诊患者，男9例，女21例；年龄15岁～20岁20例，21岁～35岁10例；病程最短2年，最长10年；病变以颜面部为重者24例，以胸背部为重者6例。

    2   治疗方法

    所有病例均采用埋线治疗，术前均检查肝功能，血常规，出、凝血时间，凝血酶原时间，空腹血糖，心电图，术前3 d口服甲硝唑与青霉素片等抗生素以防感染。治疗时嘱患者首先俯卧于硬板上，露出颈项部和胸背上部，取大椎、至阳二穴并作标记，局部常规消毒后，用2%利多卡因自穴位皮肤刺点依层麻醉，至肌肉层，然后将准备好的一段羊肠线（用0.9%氯化纳冲洗干净，剪成2 cm～3 cm长的小段，浸泡在75%酒精200 mL中，浸泡时间为1 w）放置于高压消毒的埋线针针尖的槽内，随后利用埋线针将槽内的羊肠线顺利地埋置于穿刺点的皮肤与肌肉层之间，完成大椎、至阳的埋线后，嘱患者仰卧，暴露单侧足三里部位皮肤，同样进行标记，局部消毒，用上述同样的方法，将一段羊肠线埋置于足三里处皮肤层与肌肉层之间，埋线后在埋线处贴创可贴以预防感染。21 d 1次，一般作2次治疗。

    3   结   果

    3.1   疗效标准

    显效：临床全部症状消除，不因起居生活不良等因素刺激而发病。有效：临床主要症状明显减轻，偶有皮疹出现，但很快自动消失。无效：临床症状改善不明显。

    3.2   疗效观察

    所有病例经过2次后显效20例（66.7%），有效8例（26.7%），无效2例（6.7%），总有效率为93.3%。

    4   典型病例

    王某，女，21岁，学生。2003年7月10日就诊，前额部、双面颊、下颌部广泛性丘疹，红肿疼痛，有的丘疹顶部出现脓疱，反复发作3年，最近加重3个月。曾于北京等外地多家皮肤科诊治，效果不佳，最后去美容院做皮肤护理，效果也不满意。刻下：颜面部广泛性丘疹，红肿疼痛，有的丘疹顶部出现脓疱，并伴有口臭、便秘、尿黄、舌尖红、苔黄腻、脉滑数。诊断：痤疮（湿热蕴滞型），治疗取大椎、至阳、足三里穴按上述方法埋线治疗2次，半年后随访，皮肤恢复正常，颜面部没有出现痤疮。

    5   体   会

    痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了，内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。近年来有人认为本病与免疫有关，患者血清IgG水平增高，并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。祖国医学认为痤疮的形成多与体质强壮、平素嗜食辛温油腻助热生湿有关，故治疗取穴往往以清解阳明、通督脉、利湿热为主，如大椎、至阳、足三里等。同时要养成良好的生活习惯，如注意个人清洁卫生，勤洗澡、勤换衣，保持面部和手部的洁净，使面部皮脂正常排出；不要用手去挤、捏、掐痤疮；发生痤疮后应及早到医院找皮肤科大夫诊治；不要自购药物，自作主张，绝对不能用含有激素的外用药；最好不用化妆品，因为化妆品中含有痤疮源性物质，它们会使痤疮加重，病程延长等。如果在治疗过程中配合口服四环素0.5 g/d～1.0 g/d，13-顺维甲酸每日0.5 mg/kg～1.0 mg/kg，效果更好。