中西医结合治疗眩晕96例

【摘要】  目的：观察中西医结合眩晕的临床疗效。方法：192例病例随机分为两组，每组96例。对照组采用西比灵治疗，治疗组在此基础上口服补气养血镇眩中药治疗。结果：对照组治疗后总有效率为87.50％，治疗组治疗后总有效率为92.86％，两组患者治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗眩晕疗效显著，值得在临床上推广应用。

【关键词】  眩晕；西比灵；中西医结合

1   临床资料

    192例病例均为我院门诊和住院患者，随机分为两组，每组96例。对照组中男52例，女44例；年龄最小48岁，最大76岁，平均63.8岁；病程最短3 d，最长21年。治疗组中男54例，女42例；年龄最小46岁，最大73岁，平均64.9岁；病程最短7 d，最长20年。两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有病例诊断均参照［1］进行。

    2   治疗方法

    对照组采用西比灵治疗，每次5 mg，睡前口服，每日1 次。治疗组在此基础上口服补气养血镇眩中药治疗，药物组成：天麻20 g，代赭石20 g，龙骨20 g，牡蛎20 g，山药10 g，制首乌18 g，黄精18 g，枸杞子16 g，山茱萸16 g，生地黄12 g，女贞子12 g，旱莲草12 g，怀牛膝12 g，当归12 g，白芍12 g，杜仲12 g，甘草6 g。偏肾阳虚者加仙茅、补骨脂；肾精不固者加菟丝子；肾精亏损者加鹿角胶、阿胶；肝阳偏亢者加菊花、川楝子、钩藤；肝郁不疏者加柴胡。每日1剂，水煎分早晚两次分服，15剂为1个疗程，可连服2个～3个疗程。

    3   结   果

    3.1   疗效标准

    显效：症状消失， 随访1 年未复发。好转：症状消失， 因劳累过度而复发， 但病情较前减轻。有效: 症状有不同程度减轻。无效：症状无明显改善。

    3.2   疗效观察

    两组病例治疗后疗效比较，结果见表1。由表1可以看出，对照组治疗后总有效率为87.50％，治疗组治疗后总有效率为92.86％，两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组疗效优于对照组。

    4   讨   论

    眩晕是一种自身或外界物体的运动性幻觉，是自觉的平衡感觉障碍或空间位象觉的自我体会错误，患者主观感觉自身或外物呈旋转摆动、直线运动、倾斜、升降或头重脚轻等不稳感觉。眩晕在上西医首先强调病因治疗，如调整控制血压、调节脂代谢紊乱、降低血黏度、治疗颈椎病、调节自主神经功能紊乱。其治疗的根本目的都是使周围小动脉扩张，缓解血管痉挛，解除迷路动脉痉挛，改善内耳微循环及前庭器官功能；同时扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑缺血，使眩晕症状缓解乃至消失 ［2］。祖国医学认为眩晕多属肝的病变，肝肾不足是导致眩晕的根本原因。《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”《灵枢·海论》云：“脑为髓之海，髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”朱丹溪将其责之于痰，谓“无痰不作眩”，提出“治痰为先”。肝肾亏虚，水不涵木，肝风内动，导致眩晕，故内风实为发病之标，而积瘀内生，阻滞脑络更加剧内风暗动的病理过程。由此可见，本病发生肝肾不足为本，风痰瘀为标；正虚为本，邪犯为标。治疗应补益肝肾，平肝熄风，化痰祛瘀。方中生地黄、首乌、枸杞子、怀牛膝、山茱萸、女贞子、旱莲草等滋养肾阴之品，养肝阴、潜肝阳之作用；天麻、代赭石、龙骨、牡蛎育阴潜阳、平肝熄风镇眩为标本同治之佳品；杜仲、白芍、当归养肝血、滋肝阴，其中杜仲用于平肝阳，当归善于养血活血，白芍长于柔肝敛阴；山药、甘草补气健脾。本方补气而养血镇眩，确为治疗眩晕之良方。本病应遵“急者治其标，缓者治其本”之旨，选用熄风、益肾、养肝、健脾等法。总之，中西医结合治疗眩晕疗效显著，值得在临床上推广应用。

【】
  ［1］王永炎.中医内［M］.上海：上海科学技术出版社，2001：117-118.

［2］李新毅，穆俊霞.晕可消对椎基底动脉缺血性眩晕患者TCD、SPECT的影响［J］.山西中医学院学报，2005，6（3）：16-17.