女大学生常见运动损伤的原因及诊断治疗方法

【摘要】  是高等的重要内容，各高等院校对学生体育工作非常重视。大学女生常常在运动前，由于身体机能和心理状态准备不足而导致运动损伤，如晕厥、擦伤、挫伤、出血管。体育教师应努力探讨和研究如何预防女生运动损伤，通过各种方法和措施防止运动损伤的发生。

【关键词】  运动损伤；晕厥；擦伤；挫伤；出血

    1   运动损伤的原因

    1.1   生理机能的限制性

    女子在18岁后进入生长发育稳定期，发育结束的时期比男子早2年~3年。此期的女性，肢体对躯干长度的比例较小，重心较低，有利于做下肢支撑平衡动作，但对运动速度、跳高、跳远等动作稍不利。一般男大学生体脂占体重的15%，女大学生为25%；女子的低于男子，约低15%~25%，女子总的肌力约为男子的2/3 ［2］。由于女大学生生理机能的限制，在进行田径、球类、武术、体操等项目练习中，易发生运动损伤，而在健美操、体操等项目练习中，发生运动损伤的概率较小。

    1.2   身体状况不佳而参加运动

    经前综合症（PMS）表现为痉挛性锐利腹痛及盆腔部位膨胀感，有时伴有腹泻、头痛、疲乏、头晕、恶心、呕吐、协调能力差、注意力不集中等症状 ［3］。在经期参加运动，尤其经期前期易造成运动损伤。另外，在疾病恢复期中参加体育运动也易造成运动损伤。大多数女生由于害羞、胆小的天性，在经期及疾病恢复期不愿意告诉老师，常勉强参加运动。在笔者10年大学体育教学过程中，出现女生运动损伤20例，30%在经期和疾病恢复期发生。

    1.3   在运动前，身体机能和心理状态准备不足

    在体育课开始阶段或比赛前有目的地进行一系列肌肉活动，可为即将开始的正式练习或比赛作好身体功能上的准备。而女大学生上体育课时对准备活动积极性不高，再加上女生爱美的天性，喜欢紧身服装，限制着关节的运动，喜欢穿厚底鞋，对踝关节的限制性加大，这就极易造成各关节扭伤。女学生陈某，2001年在体育课时不认真做准备活动，且穿着紧身牛仔裤，在学习武术动作时，不慎脚外侧先着地，失去重心跌倒，造成髌骨脱位。心理状态的好坏也决定着人的生理机能的状态，女大学生心理趋于成熟，但由于学习、感情等原因，情绪波动大于男生，主要表现为体育课中由于情绪不稳定而出现焦躁不安、注意力不集中、忧虑等状况。而体育运动要求注意力高度集中，不能分神，否则极易出现动作失误，造成损伤。

    2   常见运动损伤的诊断和及时处理

    2.1   运动性昏厥

    昏厥是由于脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的意识短暂紊乱和意识丧失，是女生最常见的运动损伤。我在10年教学过程中遇到的20例女生运动损伤中，40%为运动性昏厥。女生最常见的昏厥为重力性休克、血管减压性昏厥和中暑昏厥。

    2.1.1   重力性休克   重力性休克是由于长距离剧烈运动后突然停止，血液淤积于下肢骨骼肌内，回心血量减少而造成的。表现为女大学生在体育课长跑测试及运动会长跑比赛中过终点后便昏倒，出现面色苍白、意识暂时丧失，虚脱、无力等症状。但昏厥时间只持续几秒钟。

    2.1.2   血管减压性昏厥   血管减压性昏厥也称单纯性昏厥，发作原因为女生运动前情绪不稳定、伤病恢复期、过度疲劳或长时间不运动突然加大运动量而引起动脉压和全身骨骼肌的阻力降低，大脑血液灌注量减少所致。发作前期有出汗、流涎、心动徐缓等前驱症状，上述症状持续数十秒至数分钟后意识丧失。血压下降、脉搏缓弱，意识丧失约几秒至几十秒可自行苏醒。

    2.1.3   中暑昏厥   中暑昏厥是由于女生在夏季无风或湿度较高的环境下运动时体内产热较多，此时通过蒸发、对流、传导和辐射等方式不能有效地发散体内过多的热量，体温升高；此外由于大量出汗循环血容量减少，引起脑部供血减少和意识丧失。出现头昏、胸闷、口渴、恶心、呕吐和皮肤干热等症状。体温可高达40 ℃以上，瞳孔缩小，有病理反射。有的面色苍白，皮肤湿冷，脉细弱，血压下降。

    女生运动性昏厥的一般急救措施为：将昏厥者立即放置于仰卧位或下肢抬高位，以增加脑血流量，松解紧身衣服，头转向一侧，以免舌后坠堵塞气道。面部及颈部冷湿敷，体温低时加盖衣物，必要时针刺人中或给伤者嗅有刺激性的氨味。重力性休克及血管减压性昏厥采取上述处理方法即可缓解，若昏迷时间超过五分钟，应立即送往抢救。中暑昏厥的急救措施为：将中暑昏厥者转移至阴凉通风处迅速降温，用冰水、冷水或酒精擦浴至皮肤发红，头部及大血管分布区放置冰袋，有条件者静脉点滴5%葡萄糖生理盐水 ［4］。

    2.2   擦伤

    擦伤是外伤中最轻、最常见的一种，约占运动损伤的16%。常使皮肤表面受伤，伤后用生理盐水冲洗消毒，然后敷以凡士林油纱布，并加压包扎。较小的擦伤，可以用2%的红汞或1%~2%的龙胆紫液涂抹，不需要包扎，但面部擦伤最好不用龙胆紫液等涂抹，易使皮肤染色。关节附近的擦伤最好不用干燥法，否则影响运动，且一旦感染很易波及关节，最好用5%~10%的磺胺软膏或青霉素软膏涂抹。

    2.3   挫   伤

    挫伤是组织的连续性受到损害，但从解剖上来看，并未完全中断，一般都有疼痛（初轻后重，一般持续约24 h）、肿胀及出血等。疼痛程度因人而异，与淋巴、血液渗出的多少、局部神经损害的情况及部位有密切关系。臂及手的挫伤可利用悬带休息，下肢挫伤则需静卧床上，患肢须抬高，并用冷敷及压迫包扎，以减少出血及肿胀。若肿胀不断或肿胀严重影响血液循环，应立即送往医院急救。

    2.4   出   血

    出血分为内出血于外出血两种，外出血有伤口，又分为动脉出血及静脉出血（动脉出血较严重），女大学生常见的运动中出血以外出血为主，外出血的急救方法有止血带法和压迫法。止血带法是止血带应缚在出血部的近端，压力不应少于26.7 KPa（200 mmHg）动脉的压力，如果压力太小只闭锁了静脉，动脉血还可以通过，则出血不仅不能止住，反而增加。缚止血带时，首先应将患肢抬高然后再上止血带，缚后肢端应呈蜡白色，如果成紫红色则为不当。缚上的止血带，上肢应每半小时，下肢应每1 h分别放松一次，以免肢体坏死。上肢应尽量避免用皮管止血带，不得已使用时，亦应多垫棉花或衣服，否则常常引起上肢麻痹（止血带麻痹）。一般除大出血的情况外，最好不用止血带止血。压迫法是止血方法中最重要、最有效且极简单的方法，是在出血点上直接加压，除大动脉破裂者外，出血点加压法可使血管闭塞，发生防御性血栓或血块，压迫时用手指或用包扎皆可。创伤中较大血管出血则不然，必须于急救时采用“指压法”，压迫创伤附近之动脉或远距创伤之动脉止血，所以压力必须持续至可以结扎血管或用止血钳夹住血管为止。重要的压迫止血点有6个：①颞动脉压迫法：用一指于耳珠前一指宽处压迫；②颌外动脉压迫法：为眼、颌上、面部止血用，止血时，可压迫下颌水平交的后1/3处；③颈总动脉压迫法：颈部、口部或咽喉之创伤出血，可以压迫颈总动脉止血，在甲状软骨外一英寸处压迫；④锁骨下动脉压迫法：可使臂的上部及肩部止血，压迫锁骨上窝；⑤肱动脉压迫法：压迫时用手的三指在二头肌内侧向肱骨压迫，可以使前臂止血；⑥股动脉压迫法：压迫时整个手掌压迫腹股沟。

    总之，女大学生常见运动损伤的及时处理方法是每一个高校教师应该掌握的重要内容。在体育教学及运动训练中对意外发生的运动损伤进行及时处理，可使其对学生身体危害性减低到最小，争取时间，为彻底治疗打好基础。体育教师应努力探讨和研究如何预防女生运动损伤，通过各种方法和措施以防止运动损伤的发生。

【】
  ［1］史祝梅，林冬梅.健身运动对青春期女孩身体成分发育的影响［J］.体育科技，2001，37（9）：39-40.

［2］浦钧宗.女运动员训练的医学问题［J］.中国运动医学杂志，1991，10（1）：59.

［3］胥少汀，葛宝丰，许印坎.实用骨［M］.2版.北京：人民军医出版社，1999.

［4］曲绵域，于长隆.实用运动医学［M］.北京：北京大学医学出版社，2003.