中西医结合治疗功能失调性子宫出血80例疗效观察

【摘要】  目的：观察中西医结合功能失调性子宫出血的疗效。方法：80例病例均采用中西医结合治疗。结果：80例病例治疗后治愈32例，显效20例，有效21例，无效7例，总有效率为92.25%。结论：中西医结合治疗功能失调性子宫出血疗效显著、起效快，值得在临床上推广应用。

【关键词】  功能失调性子宫出血；崩漏；克罗米芬片；中西医结合

 1   临床资料

    1.1   一般资料

    80例病例均为我院门诊病例，未婚26例，已婚54例；年龄14岁～55岁，平均（36.21±0.16）岁；病程15 d～6个月，病程1个月以内24例，1个～3个月46例，4个～6个月10例。

    1.2   诊断方法

    1.2.1   西医诊断标准 ［1］   月经过多：周期规则，但经期延长（>7 d）或经量过多（>80 mL）；经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多；子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多；子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量不太多。具备以上1项者，即可诊断。

    1.2.2   中医诊断标准［2］   月经周期紊乱，出血时间长短不定，有持续数日以至数十日不等，血量时多时少，出血常发生在短期停经之后，或伴白带增多、不孕等症状。

    1.3   排除标准

    患者年龄在14岁以下或55岁以上；妊娠或哺乳期妇女；过敏体质或对本药过敏者；合并有心血管、肝、肾严重原发疾病及精神病患者。

    2   治疗方法

    青春期及生育期无排卵型功血以止血、调整周期、促排卵为主，绝经过渡期功血以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。青春期患者采用雌孕激素序贯疗法（人工周期），育龄期妇女有生育要求者促排卵，于月经周期第5 d开始服用克罗米芬片50 g～100 g，每天1次，连用5 d。均3个月为1个疗程，育龄期无生育要求者可选用避孕药。

    中药以止血、补血、养血、补气为基本方，药物组成：党参、炒枣仁、黄芪、山药各20 g，白术、茯苓、大枣各10 g，当归12 g，益母草10 g，五味子8 g，熟地8 g，肉苁蓉8 g，地榆炭6 g，炙甘草6 g。小腹疼痛者加炒蒲黄；腰酸痛者加炒杜仲；汗出气虚者加人参；血块多者加三七粉冲服；阴道不规则出血、淋漓不断者加黑芥穗、棕榈炭。每日1剂，水煎服，分早晚两次服。服至月经来潮停药，一般连用1个~3个疗程。

    3   结   果

    3.1   疗效标准 ［3］

    治愈：控制出血后，连续3个月月经周期、经期及经量正常，恢复正常排卵，黄体期不少于12 d。绝经前期患者血止后绝经，血红蛋白>100 g/L，自觉症状消失。显效：控制出血后，月经周期、经量基本正常，但经期仍较长（7 d～10 d），或血止后绝经，自觉症状基本消失，血红蛋白>100 g/L。有效：出血量减少，血红蛋白>80 g/L。无效：以上各项均无改善。

    3.2   疗效观察

    80例病例后治愈32例（40.00%），显效20例（25.00%），有效21例（26.25%），无效7例（8.75%），总有效率为92.25%。

    4   讨   论

    DUB是妇女最常见的月经病之一，由患者卵巢功能失调而引起，生殖系统无明显器质性病变。DUB属中医“崩漏”范畴，《诸病源候论》中记载：“非时而下淋漓不断，谓之漏下。”“忽然暴下，谓之崩中。”二者虽有轻重缓急不同，但在疾病的过程中常相互转化，故概称崩漏。崩漏的病机错综复杂，病程缠绵，反复难愈，中医认为本病的发生可由气虚不摄，脾胃损伤，肝旺血热，肾虚失固，劳伤冲任，气滞血瘀，饮食不节等引起。本病发生机理主要是冲任损伤，不能固摄。本组病例在西医治疗的基础上采用补血、养血、止血、补气中药治疗，方中黄芪、白术、党参、山药、茯苓、熟地、大枣补气健脾摄血；五味子滋肾宁心安神；当归养血补血；地榆炭止血；益母草活血调经；肉苁蓉补肾阳益肾精，炙甘草调和诸药。全方具有益气摄血、补肾固冲、祛瘀生新、止血调经的功效。克罗米芬是促排卵的首选药，适用于体内有一定雌激素水平者，人工周期治疗后部分患者尚无正常月经，继续予促排卵或人工周期治疗常能收效。总之，中西医结合治疗DUB疗效显著，起效快，值得在临床上推广应用。

【】
  ［1］乐杰.妇产［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：330-331.

［2］马保璋.中医妇科学［M］.上海：上海科学技术出版社，2002：70.

［3］常雅娟.中西医结合治疗功能失调性子宫出血120例临床观察［J］.河北中医，2007，29（6）：533.