高压氧治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的护理

【关键词】  高压氧 脊柱骨折 脊髓损伤 护理

我院1999～2005年对胸、腰椎骨折合并脊髓损伤及截瘫患者行术后高压氧，取得了较好的效果。现报告如下。

    1  资料和方法

    1.1  临床资料

    本组患者共49例，其中男34例，女15例，年龄18～52岁，平均35岁，受伤部位T10 5例, T11 6例, T12 10例,L1 20例, L2 8例;临床表现为腰背部疼痛,双下肢感觉运动障碍及大小便功能障碍,伤后12～36h内手术。术后随机分成治疗组29例和对照组20例，两组均采用常规药物治疗。

    1.2  治疗方法

    治疗组术后高压氧治疗，采用国产中型医用氧舱，治疗压力0.22mPa,戴面罩吸纯氧60min,中间间歇吸空气5 min，加减压各20～30 min，1次／天，10天为1个疗程，治疗1～2个疗程。

    1.3  疗效评定

    截瘫改良巴氏指数评定：判定日常生活活动度的自理程度，日常生活活动度完全自理即100分，部分自理80～100分，轮椅自理或部分辅助35～80分，床上自理或基本完全辅助0～35分。

    2  结  果

    治疗组完全自理10例，部分自理12例，部分辅助5例，完全辅助2例，优良率达75%；对照组完全自理2例，部分自理5例，部分辅助7例，完全辅助6例，优良率35%。

    3  护理体会

    3.1  心理护理

    多数首次接受高压氧的患者及家属缺乏治疗的配合知识，应向患者详细介绍高压氧的治疗作用及疗效、疗程，提高患者对治疗的信心，减少患者的恐惧、忧虑，鼓励患者坚持治疗，争取早日康复。

    3.2  病情观察

    注意伤口是否出血，氧疗后因为血液供应改善，故伤口出血较多，术后伤口常规放置有负压引流盒，及时观察引流液颜色、性质、量，做好伤口换药护理，保持伤口干燥。肢体肿胀如无禁忌，双下肢适当抬高10°～15°，以促进静脉血液回流，减轻肿胀，观察皮肤温度、颜色，末端血液循环、肢体感觉、运动等。

    3.3  高压氧治疗的护理

    告知患者禁止携带易燃易爆、易产生静电的物品，教会患者做咽鼓管开启动作，正确使用吸氧面罩。进舱前排空大、小便。进食不易产生气体的食物，因减压可使胃肠道内气体膨胀，蠕动加快，出现腹痛、腹泻影响治疗。注意观察生命体征是否稳定，保持呼吸道通畅，在搬运患者时，注意保护骨折部位。对所有减压出舱者，详细询问有无不适。

    3.4  引流管护理

    保持引流管的通畅，并防止反流。加压时禁止夹闭引流管，防止有关部位因压力升高而膨胀、扩张及损伤。