搏心通胶囊治疗老年冠心病心绞痛并高脂血症40例疗效观察
【关键词】 胶囊
为观察搏心通胶囊防治冠心病心绞痛并高脂血症的临床疗效,我们对80例老年冠心痛心绞痛并高脂血症患者进行对比，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年7月至2008年12月我院收治的冠心病心绞痛并高脂血症患者80例。①冠心病入选标准: 参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。排除标准:急性心肌梗死、其他类型的心脏病、颈椎病引起胸痛者、严重的肝肾疾病等。②高脂血症入选标准:原发性高脂血症,除外糖尿病、肝病、肾病、甲状腺功能低下等继发性高脂血症者。其中男36例，女44例，年龄58～76 岁,平均59 岁，病程为最长18年，最短半年，平均6.8年。采用随机分组法，分为搏心通胶囊治疗组和诺迪康胶囊对照组，每组40例，两组之间具有可比性。
1. 2 治疗方法
用药前两组病人停用一切口服中药制剂5d，常规治疗如阿司匹林、β2受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯维持原量不变。治疗组口服搏心通胶囊(由武汉市第一制剂中心生产，批号:20050625)，每次10粒，3次/d。对照组在常规治疗基础上, 加用诺迪康胶囊（西藏诺迪康药业股份有限公司，国药准字Z10980020）2粒/次,3次/d。4周为1疗程。治疗前后抽取2组患者空腹静脉血,按常规方法检查血脂及血粘度。治疗前后每周检查12导联心电图,观察ST段以及T波改变情况,累计心绞痛发作次数，观察用药前后患者血脂( TC、TG、HDL?C、LDL?C) 的变化。
1.3 心绞痛疗效评定标准
①显效:心绞痛发作次数减少> 80%。②有效:心绞痛发作次数以及硝酸甘油耗量减少50% ～80%。③无效:心绞痛发作次数以及硝酸甘油耗量减少< 50%。
1.4 心电图疗效评定标准
①显效:静息心电图缺血性改变恢复正常。②有效:心电图缺血性ST段下移治疗后回升>110mm,但未达到正常水平;或主要导联的倒置T波变浅> 50%或T波由平坦转为直立。③无效:达不到上述标准者。
1.5 统计学处理
用SPSS12.0软件包进行统计学分析，计量数据用(±s)表示,采用t检验,率的比较采用χ2 检验 , P< 0.05为差异有显著性。
2 结 果
组心绞痛症状和心电图心肌缺血改善总有效率分别是92.5%、80.0%，对照组和分别是90.0%、75.0%,两组比较差异无显著意义( P ＞0.05)，见表1。用药前患者血脂各指标无明显差异，用药前后两组TC、TG水平下降，但无统计学差异( P ＞0.05)。用药前后两组LDL?C水平均下降，HDL?C明显上升，差异均有统计学意义（P均< 0.05），且LDL?C下降和HDL?C上升的水平治疗组均较对照组显著（P均< 0.05），见表2。表1 两组心绞痛症状及心电图疗效比较表2 2组治疗前后血脂水平比较 与同组治疗前比较，*P< 0.05；与对照组治疗后比较，△P< 0.05
3 讨 论
血浆胆固醇(TC)的浓度与冠心病心绞痛发病率密切相关，LDL?C升高也意味着胆固醇升高，HDL?C过低也是冠心病心绞痛的发病的危险因素，TG对动脉粥样硬化的作用不是很明确，但TG升高往往伴有HDL?C降低，两者都对冠心病发病起作用。
搏心通是以葱白提取物为主要成分的纯天然中药制剂，其效辛温通散，有宣痹通络之功。葱白提取物主要成分是总甾体化合物(如黄酮)、含硫类化合物、亚油酸等，可抑制动脉粥样硬化斑块形成和脂质在肝内的沉积，并可降低血清TG、TC水平，因而有预防和治疗冠心病、脂肪肝的作用。诺迪康胶囊是生长于西藏高原的红景天经加工制成的胶囊，其主要成分为红景天苷、红景天素、黄酮、红景天灵、人体必需的18种氨基酸以及多种微量元素和丰富的维生素A、D、E等，可有效扩张冠状动脉,改善心肌缺血和微循环,明显降低血小板聚集并抑制血栓形成,降低冠心病患者血清中TC和LDL?C水平。
本组资料结果显示: 搏心通胶囊治疗后，患者心绞痛、心电图明显改善，但与诺迪康胶囊对照组比较无显著性差异（P>0.05）。治疗4周后即有调脂作用，两组LDL?C水平均下降，HDL?C明显上升，较用药前差异均有统计学意义（P均< 0.05），且LDL?C下降和HDL?C上升的水平治疗组均较对照组显著（P均< 0.05）。但对TC、TG的影响不大，未达到统计学差异(P>0.05)。表明搏心通胶囊可显著改善心绞痛症状，其机理可能与以下因素有关：降低LDL?C、升高HDL?C，防御动脉粥样硬化，改善心绞痛症状，对冠心病心绞痛的临床症状改善和诺迪康胶囊相当，但降脂效果更佳，因此，搏心通是一种疗效肯定的中药制剂，适用于冠心病心绞痛并高脂血症患者。
