思密达灌肠联合口服补锌治疗小儿腹泻病的临床观察

                          作者：刘应波，程冬兰，赖忠华  

【关键词】  思密达 灌肠 口服 补锌 小儿腹泻

我科对小儿腹泻病患儿在常规的基础上，应用思密达灌肠联合口服补锌治疗，疗效显著，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组对象为我科2007年4月至2008年9月收治的98例腹泻病患儿，均符合1998年全国腹泻病诊疗方案诊疗标准[1]。其中男55例，女43例，年龄5～18个月，病程不超过2周。随机分为治疗组与对照组各49例。两组患儿年龄、性别、腹泻程度和伴随症状等差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 治疗方法

　　两组均采用抗感染、补液、纠酸等治疗。治疗组在此基础上加用思密达灌肠、口服葡萄糖酸锌。思密达剂量为1包加生理盐水10ml，肛管插入深度为15～20cm，保留5～10min，10min后患儿能坐起或下床活动。葡萄糖酸锌>6个月患儿每天口服20mg ,<6个月患儿每天口服10mg。疗程10～14d。

　　1.3 疗效判断[2]

　　显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;有效：治疗72h粪便性状与次数明显好转，全身症状明显改善;无效，治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

　　1.4 统计学处理

　　采用10.0SPSS统计软件进行统计学处理。

　　2 结 果

　　组显效40例，有效6例，无效3例，有效率93.9%;对照组显效35例，有效4例，无效10例，有效率79.6%。两组总有效率比较，差异有显著性，P<0.05，治疗组疗效较优。

　　3 讨 论

　　腹泻病是儿童常见疾病。腹泻的发生与小儿的生理特点以及感染、过敏、先天性酶缺陷、免疫缺陷、药物等因素有关，其中感染性腹泻最常见。思密达是一种高效消化道黏膜保护剂，能覆盖于肠道黏膜表面，增加黏膜厚度，刺激粘液分泌，降低其降解速度，增强粘液屏障功能，除吸收病原体和毒素外，还可以扶植厌氧菌，维护肠道微生态屏障，阻止致病菌定植，对维持肠细胞正常吸收及分泌功能起着重要的作用。由于腹泻病患儿口服药物有一定的困难，口服思密达的疗效往往打一定的折扣。思密达灌肠操作简单，无痛苦，患儿易于接受。另外，世界卫生组织建议急性腹泻病患儿，应每天给予元素锌口服[3]。锌离子可以减少NO的生成，从而减少其对细胞的损伤，保护肠黏膜;锌离子还通过降低胃肠激素的分泌，降低小肠上皮细胞环磷酸鸟苷浓度，促进钠离子与氯离子的吸收;其次锌离子可能与稳定肠渗透压及肠黏膜酶功能、加强局部肠道免疫、抑制细菌繁殖和早期清除肠道细菌等有关。

　　本资料表明，思密达灌肠联合口服补锌治疗小儿急性腹泻病总有效率达93.9%，明显高于对照组的79.6%(P<0.05)，疗效显著。另外，该疗法还可以明显缩短病程，减少腹泻病复发率，节约成本，临床使用中未发现不良反应，患儿家长易于接受，值得临床推广。

【】
  　　[1]方鹤松，段恕诚，董宗祈，等.全国腹泻病诊断方案 [J].实用儿科杂志，1998，13(6)：381
　　[2] 方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6)：384
　　[3] Szajeweka H,Dziechciarz P,Mrukowicz J，et al.Smectite in the treatment of acute infectious diarrhea in children[J].Aliment Pharmacol Ther,2006,23(2),217