超声雾化吸入法治疗疱疹性口炎的疗效观察

【关键词】  超声 雾化吸入 疱疹性口炎

2006~2008年我们对202例疱疹性口炎患儿在常规的基础上加用超声雾化药物吸入，收到较好的临床效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　202例中男104例，女98例，年龄最小6个月，最大者5岁，平均2岁8个月。所有患儿先出现发热、寒战、拒绝哺乳或进食、哭闹不安，较大儿童诉头痛、咽痛等。2~3d后，检查发现口腔黏膜充血，并在充血黏膜上出现成簇的、壁薄透明的小水泡，大小1~2mm，呈圆形或椭圆形，水泡周围绕以较窄的红晕，或黏膜在充血的基础上出现浅表溃疡，溃疡表面覆盖灰白色或微黄色假膜，有剧烈自发性疼痛。发病期间唾液明显增多，较小患儿流涎，但口臭不明显。部分患儿在口腔周围、鼻翼、颏下等处皮肤并发疱疹，颌下淋巴结肿大。

　　1.2 药物配制

　　取庆大霉素32万u、聚肌胞8mg、氢化可的松50mg、维生素C 1.0g等药物加入500ml蒸馏水中，混合摇匀。

　　1.3 治疗方法

　　先用温水清洁口腔，按常规要求严格消毒组件，注入药物，打开超声雾化器，设定喷雾于中等速度：在家长配合下，将面罩对准患儿口腔，距唇约2cm，以保证药雾充分吸入口腔内。嘱较大患儿尽力用口吸气，经鼻呼气。每次吸入10min，每日2次，连续3d为1疗程。

　　1.3 疗效判断标准

　　有效：患儿哺乳或进食稍好转，流涎、口腔黏膜红肿稍减轻，溃疡面略有缩小。显效：患儿哺乳或进食明显好转，流涎和口腔黏膜红肿明显减轻，溃疡面假膜消失，面积缩小50%以上。治愈：临床症状消失，口腔检查正常。

　　2 结 果

　　部分患儿在雾化吸入过程中出现轻度咳嗽、恶心，经调整雾化速度，短期观察后消失。治疗3天后，显效180例(89.1%)，有效22例(10.9%);治疗5天后，显效37例(18.3%)，治愈165例(81.7%);7天后所有患者均治愈。

　　3 讨 论

　　目前疱疹性口炎多采用局部涂药及口服药物或静脉注射药物治疗，疗效缓慢，患儿烦躁不安、哭闹、不能进食，给患儿家庭造成严重的精神负担和一定的负担。医用超声波雾化吸入药物治疗，是由线路产生一定频率的电震荡，再由换能器将电能转换成机械能，使药液转变成雾滴，经吸管送入患者口腔内，直接作用于病灶部位。本文资料显示，加用雾化吸入治疗后第3天，显效180例，显效率为89.1%，治疗5天后，治愈165例，治愈率为81.7%，治疗7天后，所有患儿均临床治愈。分析其具体作用机制：通过吸入药物，提高了局部药物浓度，减少了药物用量，提高了疗效;通过局部吸入药物，降低了药物在血液中的浓度，减少了全身毒副作用;再者，药物以雾滴形式作用于病灶部位，又是一种温和的刺激，可以疏通微循环，改善局部血液运行，有利于病灶愈合。另外，本观察雾化使用药物，配方简单、经济，便于临床应用;而且所用药物有轻度苦味，较小患儿在吸入时常常哭闹，有利于增加口腔吸入量，进一步增加疗效，值得临床推广使用。