超短波治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察

【关键词】  超短波 颞下 颌关节紊乱病

颞下颌关节紊乱病(TMD)是口腔科常见多发病，是由于颞下颌关节、关节周围肌肉、神经之间功能失调引起的一种功能障碍性疾病。自2004年以来，我们采用超短波TMD，取得了较好疗效。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2004年11月至2008年2月我院确诊的TMD患者51例。诊断标准参照1997年第2届全国颞下颌关节紊乱综合征会议制订的诊断标准，X光平片检查示均无颞颌关节器质性改变，排除骨关节病类型患者。其中男18例，女33例;年龄17～62岁;单侧发病38例,双侧发病13例;咀嚼肌紊乱疾病31例，结构紊乱疾病9例，关节炎症性疾病11例;病程3d至5年。随机分为两组：治疗组27例，采用超短波治疗;对照组24例，仅采用封闭及热敷治疗。两组疾病分类及性别分布均衡，平均年龄及病程相似(P均>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　治疗组采用广东汕头医疗器械厂生产的DL?C型五官超短波治疗机，输出功率40W，波长7m。1对2号圆形电极，放置在双侧颞下颌关节处对置或患侧耳前、耳后并置，与皮肤间隙1cm。急性期采用无热量或微热量，亚急性期或慢性期用温热量。每次15～20min，1次/d，7d为1疗程。对照组采用2%利多卡因2ml加VitB12 1ml翼外肌封闭，1次/d，外用热敷，1次/d，7d为1疗程。

　　1.3 统计学分析

　　应用SPSS10.0软件，总体率的95%可信区间用二项分布估计，治疗组与对照组治愈率比较用卡方检验。检验水准：α=0.05。

　　1.4 疗效判定标准

　　痊愈：张口及咀嚼痛消失，关节区周围肌群压痛消失，关节弹响消失，关节功能及开口度正常。显效：关节功能及开口度基本正常，咀嚼功能恢复，关节仅有轻度弹响。好转：症状及体征均减轻，咀嚼功能有所改善。无效：治疗前后症状及体征均无变化。

　　2 结 果

　　组总有效率96.3%，对照组总有效率91.7%，治疗组总有效率高于对照组，两组比较差异有显著性，P<0.05，说明超短波治疗TMD有显著疗效。具体见表1。表1 两组疗效比较

　　3 讨 论

　　TMD是口腔颌面部的常见病，好发于青壮年，发病可单侧，也可双侧，关于本病的病因尚未明确。一般认为与咬合关系紊乱、不良习惯，如偏侧咀嚼、紧张时咬牙、精神因素等有关。其临床表现为颞下颌关节运动异常，关节和周围肌群疼痛，关节运动时的弹响或杂音三大主要症状。由于本病病因复杂，且多属功能性紊乱，因此临床上早发现、早治疗效果好，意义重大。

　　TMD首先采用保守治疗，其中物理疗法具有消炎镇痛和解痉的作用，是临床上最常用的对症治疗方法之一。超短波治疗是通过超高频电磁波透入人体，达到深部透热的一种温和的保守疗法。超短波有消炎、止痛、扩张血管、解除肌肉痉挛、促使受伤细胞或组织修复和愈合的作用;同时也符合TMD先保守、后升级、循序渐进的治疗原则;且具有时间短、无痛苦、无副作用、费用低廉、效果满意等优点。本组资料显示超短波治疗总有效率明显高于封闭及热敷治疗，说明超短波治疗TMD疗效显著，值得推广应用。