消栓口服液联合丹参注射液治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作效果观察

【摘要】  目的：观察消栓口服液联合复方丹参注射液椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法：椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作76例患者随机分为观察组和对照组，每组38例。对照组给予复方丹参注射液40 ml加入生理盐水250 ml静脉输注，每日1次；观察组在对照组治疗的基础上加用消栓口服液。两组疗程均为7 d。结果：观察组总有效37例（97.37%），明显优于对照组30例（78.95%）（P<0.05）。观察组治疗后较治疗前相比血小板聚集率明显降低（P<0.01）；动脉收缩峰速度均显著改善（P<0.01）。结论：消栓口服液联合复方丹参注射液治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作疗效显著。

【关键词】  短暂性脑缺血发作；椎-基底动脉系统；眩晕；消栓口服液；丹参注射液

椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作是脑后循环短暂的血液供应不足而引起的以脑干、小脑一过性功能障碍为主要表现的临床综合征。消栓口服液是清代名医王清任《医林改错》中的“补阳还五汤”经改变剂型制成的口服制剂，具有活血化瘀的功效。近年来在治疗冠心病、心绞痛、脑卒中等心脑血管疾病中应用十分广泛[1]，但用于椎-基底动脉短暂性脑缺血发作的报道少见。我们于2006年1月~2007年12月期间，采用消栓口服液联合丹参注射液，治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作38例疗效显著。

    1   资料与方法

    1.1   一般资料   椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作76例随机分为两组，观察组38例，男21例，女17例；年龄50~75岁，平均57.32±8.95岁；合并糖尿病13例，颈椎病11例，高脂血症14例。对照组38例，男20例，女18例；年龄51~73岁，平均55.73±7.69岁；合并糖尿病12例，颈椎病12例，高脂血症14例。两组年龄分布、眩晕特点及伴随症状、伴随疾病及合并症均有可比性（P>0.05）。诊断标准依据《实用内》第10版[2]。

    1.2   治疗方法   对照组给予复方丹参注射液40 ml加入生理盐水250 ml中静脉输注，每日1次；观察组在对照组治疗的基础上口服消栓口服液，每次1支，每日3次。消栓口服液处方组成：黄芪、当归、川芎、赤芍、地龙、桃仁、红花。（吉林方大药业集团股份有限公司生产，国药准字：Z22020309，批号：20050716）10 ml（含生药20g）/支，两组疗程均为7 d，其他常规治疗相同。

    1.3   疗效标准   显效：临床症状、体征1 h内减轻或消失，1周再发作0~2次；有效：临床症状、体征1~12 h内减轻或消失，1周再发作次数3~5次；无效：临床症状、体征24 h内减轻或消失，1周发作次数5次以上。总有效=显效+有效。

    1.4   统计学方法   利用Stata 7.0统计软件分析处理数据。采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2   结      果

    2.1   两组临床疗效比较   观察组显效23例（60.53%），有效14例（36.84%），无效1例（2.63%），总有效率为97.37%；对照组显效14例（36.84%），有效16例（42.11%），无效8例（21.05%），总有效率为78.95%，两组总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。

    2.2   观察组血小板聚集率及基底动脉、椎动脉收缩峰速度治疗前后变化比较   见表1、2。

    2.3   不良反应   观察治疗期间，观察组血、尿、粪常规及肝、肾功能检测未发现有明显异常，有2例患者服用消栓口服液后出现胃部不适，改为饭后服用后缓解，能坚持服药治疗。

    3   讨      论

    椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见症状是眩晕、恶心和呕吐。其中眩晕相当多见，甚至是椎基底动脉供血不足的唯一表现，也是患者前来就诊主要原因之一。其发病机制目前主要认为是患者通常有颈椎病、动脉粥样硬化、糖尿病及高血脂等基础疾病。由此造成椎基底动脉粥样硬化、管腔狭窄或颈椎机械性压迫椎动脉，使血流阻力增加，脑组织灌注减少，影响大脑正常功能[3]。另外在以上基础疾病的情况下促使血液黏度增加血小板聚积，血液呈高凝状态，微小血栓形成，导致血液循环障碍进一步加重[4]。前庭神经核是脑干内最大的神经核，对缺血缺氧较敏感，即使只有轻微的供血不足，也可引起眩晕[5]。其发作导致的眩晕极易出现反复发作，是常见的脑血管病之一，也是卒中发病的先兆，不进行于预约1/3患者可逐步为脑梗死。因此早期诊治甚为重要[6]。

    本病治疗的目的是推迟或防止脑卒中的发生，原则上以降低血液黏滞度、抗血小板聚集、扩张血管改善其供血，神经元保护为主。其微小血栓的自溶、小动脉痉挛的解除和(或)侧支循环的及时建立，使其能在不太长的时间内完全恢复正常血液循环而使症状完全消失[7]。

    消栓口服液依据中药药[8]，黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙等具有利水消肿，活血化瘀，抗血小板聚集，抗血栓，扩张血管，改善微循环，增强耐缺氧能力，降低血液黏度等功能。本研究中采用消栓口服液联合复方丹参注射液治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作总有效率为97.37%，明显优于对照组的78.95%（P<0.05）；且观察组治疗后较治疗前相比血小板聚集率明显降低，动脉收缩峰速度均显著有改善（P<0.01）。上述结果说明消栓口服液联合复方丹参注射液治疗椎-基底动脉缺血性脑缺血发作有良好的疗效,不良反应少,值得临床推广使用。

【】
  [1] 梅全喜,何国增.消栓口服液(补阳还五口服液)的新用途[J]. 中药材,2001,24(11):849-850.

[2] 陈灏珠.实用内[M].第10版.北京:人民卫生出版社,2001:2427-2429.

[3] 李玉芳,吉 沛,李耀扬.椎基底动脉供血不足124例分析[J]. 误诊学杂志,2007, 7(21):5089-5090.

[4] 陈艳君,鲍海萍,孙文平.椎基底动脉供血不足的血液流变学分析[J]. 大连医科大学学报,2007,29(2):179-180.

[5] 李建章,姚淑芬.头痛头晕诊断治疗学[M].北京:中国医药科技出版社,1994:259-261.

[6] 黄友歧.神经病变[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1993:147.

[7] 王新德.神经系统血管性疾病神经病学[M].北京:人民军医出版社,2001:11-13.

[8] 董昆山,王秀琴,董一凡，等.中药药理学[M].北京:中国中医药出版社,1998:236-554.