天晴顺欣治疗病毒性肝炎高胆红素血症疗效观察
【摘要】 目的：观察天晴顺欣（苦参碱葡萄糖注射液）病毒性肝炎高胆红素血症的疗效。方法：60例黄疸型病毒性肝炎患者随机分为两组。观察组30例，在应用甘利欣、还原性谷胱苷肽基础上加用天晴顺欣治疗；对照组30例，应用甘利欣、还原性谷胱苷肽基础上加用苦黄注射液。结果：观察组显效19例，有效8例，无效3例，总有效率90.0%；对照组显效11例，有效5例，无效14例，总有效率53.3%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：天晴顺欣治疗病毒性肝炎高胆红素血症疗效满意。
【关键词】 病毒性肝炎；高胆红素血症；苦参碱
我院自2007年6月～2008年2月，应用天晴顺欣(苦参碱葡萄糖注射液，由江苏正大天晴药业股份有限公司提供，250 ml/瓶)治疗病毒性肝炎高胆红素血症30例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年6月～2008年2月我院住院的60例病毒性肝炎高胆红素血症患者，黄疸指数均>85.5μmol/L，临床诊断符合2000年9月（西安）全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案（试行）标准[1]，随机分为观察组和对照组。观察组30例：男21例，女9例，年龄29～61岁，平均37.5岁，其中甲型肝炎3例，急性乙型肝炎3例，慢性乙型肝炎重度18例，戊型肝炎6例；对照组30例：男22例，女8例，年龄27～62岁，平均37.8岁，其中甲型肝炎2例，急性乙型肝炎3例，慢性乙型肝炎重度19例，戊型肝炎6例。两组资料在年龄、性别及病原学方面差异无统计学意义（P>0.05），均有可比性。
1.2 治疗方法 观察组在应用甘利欣、还原性谷胱苷肽基础上加用天晴顺欣（苦参碱葡萄糖注射液：含苦参碱0.15 g，葡萄糖12.5 g）250 ml静脉滴注，每天1次；对照组在应用甘利欣、还原性谷胱苷肽基础上加用苦黄注射液(江苏常熟制药厂产品，10 ml/支)30～40 ml加入10%葡萄糖液250 ml内静脉滴注，每天1次。两组均以14天为1个疗程，共用3个疗程。治疗期间每疗程复查1次肝功能、凝血4项，每天观察临床症状、体征。
1.3 疗效评定标准 显效：乏力、尿黄、皮肤巩膜黄染消失，B超示肝脾回缩，黄疸指数<34.2 μmol/L；有效：乏力、尿黄、皮肤巩膜黄染减轻，黄疸指数在34.2～85.5 μmol/L；无效：自觉症状、体征未见明显缓解，黄疸指数不下降或反而上升。
1.4 统计学方法 计量资料以x±s表示，两样本比较用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结 果
2.1 疗效比较 观察组显效19例，有效8例，无效3例，总有效率90.0%；对照组显效11例，有效5例，无效14例，总有效率53.3%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.01）。两组后肝功能改变情况见表1。
2.2 治疗后症状、体征改善情况 见表2。
2.3 不良反应 观察组30例有3例出现恶心、腹胀，减慢滴速1～3天后症状消失。
3 讨 论
急、慢性肝炎引起的高胆红素血症属于肝细胞性黄疸，医学研究表明肝细胞性黄疸患者易导致肝内胆汁淤积，部分患者胆汁淤积严重，持续时间长，不易消退，临床治疗困难。
天晴顺欣(苦参碱葡萄糖注射液)是从天然植物苦豆子中分离提取的生物碱，具有通淤利胆，快速退黄的作用。天晴顺欣为输液剂型，避免二次污染，比小针剂更省时、省力、安全。本文用天晴顺欣治疗病毒性肝炎30例，能有效改善症状和体征，在退黄方面的疗效明显优于对照组（P<0.01）。
天晴顺欣可作用于黄疸发生的3个环节：（1）促进胆汁的分泌和排泄：激活细胞膜上的腺苷酸环化酶，提高细胞内cAMP水平，增加胆汁流和胆酸的排泄，抑制胆管上皮变性和坏死，改善胆汁淤滞状态；（2）促进胆红素与葡萄糖醛酸的结合：诱导葡萄糖醛酸转移酶的生成，促进胆红素与葡萄糖醛酸的结合，使间接胆红素转化为直接胆红素；（3）促进胆红素的摄取：抑制磷酸酶A2、TNF-α与IL-6，激活Ca2+通道；抑制免疫性损伤，抗脂质过氧化，稳定膜结构，调节肝细胞代谢，改善肝微循环结构，从而促进胆红素的摄取[2]。
天晴顺欣与甘利欣、还原性谷胱苷肽合用既能加强保肝降酶，又能促进退黄解毒，缓解、改善症状和体征。天晴顺欣无明显不良反应，且价格适宜，是治疗病毒性肝炎高胆红素血症较为理想的药物。
【】
[1] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会．病毒性肝炎防治方案[J]．中华肝脏病杂志，２０００，８（6）：３２４－３２９．
[2] 吴丛霞，陈 琳，丁淑芬. T细胞显群与病毒性肝炎转归关系分析[J].南通大学学报（医学版），2008，28（2）:128-129.
