不同类型宫内节育器临床比较

        宫内节育器（IUD）避孕法已有80余年，我国自1957年以来广泛应用，并且不断进行新型IUD的研制。报道使用不同的节育器，会有许多并发症。然而，大多数常见副反应并不严重，严重副反应更不常见。主要副反应和并发症有：1.昏厥2.出血3.继发感染4.疼痛5.生殖道损伤。因昏厥、疼痛、生殖道损伤于节育器种类无关，故不在本文导论范围。我院自2005年01月至2009年01月共放置宫内节育器1335例（均为国内各级常用节育器），其中吉妮环482例，弓形环390例，爱母环463例。现就不同类型节育器放置后临床表现及副反应进行比较。
        1  资料和方法
        2005年01月—2009年01月我院对于有适应症的妇女放置宫内节育器（IUD）1335例。年龄22—39岁，平均26.8岁，放置时间：月经后3-7天，放置之前排除已存在的妊娠，如有生殖器官炎症，治愈后再行放置。12个月的观察结果反应：统计出血及感染者。其中：有异常子宫出血者128例。白带异常、宫颈宫体感染者246例。所有异常出血者均经实验室检查血红蛋白、出凝血时间以及血小板。经B超及取环加诊刮时排除了子宫占位性病变。白带异常、宫颈及宫体感染取分泌物培养测定：细菌感染115例，支原体感染46例，衣原体感染32例，环下移6例。
        2  讨论 
        IUD（宫内节育器）是一种安全有效简便的避孕方法，但约有52.6%的妇女出现程度不同的副反应。其中常见的副反应为出血及感染，出血者的原因大部分为感染。因此，放置IUD时应严格掌握适应症，必要时先做阴道的细菌学检查，以避免在无症状带菌的情况下施术。尤其是高危人群，支原体、衣原体的培养更为重要。手术中，应严格无菌操作，并注意放置时间及手术技巧，环的型号应与宫腔大小相适应。带尾丝环尾丝不要过长，尾丝对于宫颈局部的磨损及刺激均可诱发出血及感染。如尾丝过短或脱落，取环时不易取出。综合以上比较：金属无尾丝环（爱母环）铜表面积225mm2，环体重量远近端趋于平衡，以保证其在宫腔内更好的发挥功能性作用，不带尾丝，故放置后感染率较低，出血率亦较低。爱母环是新一代具有形状记忆功能的宫内节育器（IUD），支架采用记忆合金丝制成、两臂端固压铜粒、以子宫活动力学原理为设计路线，保持了爱母环材质及设计的基本特点，临床试验脱落率极低，使用效果良好。爱母环被送置到两子宫角处，铜粒放置在高部位的“关隘”处，在宫腔高部位释放铜离子，形成了铜离子高浓度区，有效地干扰精子进入和胚胎着床。两臂配装铜套，释放铜离子增加了第二道防线，把避孕活性物质铜送到子宫内高、中部位，加强了避孕效果。临床试验证明带器妊娠 率低，避孕效果更令人满意。爱母环采用“撤出法”置入，容易安全；取出时，因侧臂增加铜套，加大了IUD下端的金属面积，探针探测时金属摩擦感感觉清楚，取出时易于操作。综上讨论：因爱母环放置后感染率较低，出血率亦较低。且放置取出容易安全，避孕效果好，脱落率低，更易被广大育龄妇女接受，值得推广。 
参 考 文 献 
[1]史文平，陈芳等.放置IUD后至子宫异常出血及生殖道感染的关系 使用妇科与产科杂志  2006.22.[6]463页.