盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的临床研究

【关键词】  盐酸戊乙奎醚 有机磷农药中毒 临床研究
目前，救治急性有机磷农药中毒（AOPP）主要使用抗胆碱药物阿托品和胆碱酯酶复能剂如氯磷定。由于阿托品静脉注射后半衰期短，阿托品不易维持，重复使用率高，用量大，病情反复波动，反跳和阿托品中毒的发生率相应较高［1］。故本院开展了盐酸戊乙奎醚（长效托宁）AOPP的临床研究，具体方法和结果如下。
    1  资料与方法
    1.1  一般资料  选择本院2004年10月至2008年9月收治的67例AOPP患者，其中使用盐酸戊乙奎醚治疗29例（治疗组），用阿托品治疗38例（对照组），根据患者临床表现及全血胆碱酯酶（ChE)活力，分为轻、中和重度中毒，见表1。表1  两组患者临床资料以上数据经统计学处理，治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05)。
    1.2  治疗方法  患者在彻底洗胃、导泻、清洗全身、吸氧、输液等一般治疗的同时、给予特殊解毒治疗［2］。用药情况见表2、3。表2  治疗组患者用药情况表3  对照组患者用药情况
    2  结果
    两组AOPP中毒患者全部抢救成功，无死亡病例。治疗组与对照组用药剂量比较差异有统计学意义（P<0.01)，治疗组明显低于对照组，且平均用药次数、不良反应发生率、平均住院天数治疗组明显少于对照组（P<0.01）。氯磷啶使用总量则差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。表4  两组患者治疗情况
    3  讨论
    盐酸戊乙奎醚是一种新型、高选择性、高效、低毒解有机磷药物。特别是其对中枢神经（M、N受体）和外周神经有较强抗胆碱作用，能很好地对抗有机磷毒物引起的惊厥、中枢呼吸衰竭和其他外周中毒症状，用药剂量小，作用时间长，显效快，疗效高，因此，盐酸戊乙奎醚在多方面明显优于目前国内外常用的抗胆碱药物阿托品［1～2］。在治疗过程中作者认为，盐酸戊乙奎醚与阿托品比较，具有如下优点与报道相似：（1）作用时间长，用药次数少；（2）中毒症状消失快，全血胆碱酯酶活力恢复快，因而住院时间明显缩短，效益好；（3）“反跳”现象少；（4）药物中毒反应少；（5）易于观察病情，减轻护士工作量；（6）能提高抢救成功率，社会效益好。值得推广。
【文献】
  1 曾繁忠.盐酸戊乙奎醚取代阿托品救治急性有机磷中毒技术.北京：军事医学出版社,2004.85～87.

2 许荣廷，邹艳果.胆碱能受体阻滞剂在急危重病中的应用评价.世界危重病医学杂志,2007，4(2):1764～1769.