低分子右旋糖酐联合生脉注射液治疗植物神经功能紊乱性头晕

【关键词】  低分子右旋糖酐 生脉注射液 植物神经功能紊乱 头晕

作者经过两年来的调查研究发现，由于不适应不断加快的生活节奏而导致植物神经功能紊乱头晕头痛来院就诊的人数不断增加，而且发病年龄也逐渐趋于年轻化，这严重影响了患者的生活质量和工作效率；对这一疾病采用低分子右旋糖酐联合生脉注射液进行，能快速而有效的缓解患者头晕头痛症状，而且明显改善患者的睡眠质量。现对2006年8月至2008年10月139例植物神经功能紊乱性头晕头痛患者应用低分子右旋糖酐加生脉注射液的疗效报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组139例植物神经功能紊乱性头晕头痛患者，均为2006年8月至2008年10月门诊和住院患者，其中男69例，女70例，年龄18～79岁(平均48.5岁)；病程最短1周，最长20余年。

    1.2  诊断标准  (1)以头晕头痛为主诉，或伴有失眠、多梦、情绪不稳定等自主神经功能紊乱症状;(2)脑血管B超血流图(TCD)检查提示有脑血管痉挛或脑供血不足引起的脑血流增快或减慢;(3)头颅CT扫描排除脑血管意外、占位性病变等器质性脑血管疾病，颈椎X线摄片排除颈椎病变。

    1.3  治疗方法  经确诊为植物神经功能紊乱引起的脑供血不足者，均给予低分子右旋糖酐注射液250ml、生脉注射液60ml，静脉滴注，1次/d，疗程最短1d，最长15d,平均7d。如伴有严重的失眠、多梦及情绪不稳定者，则另给予舒乐安定片2mg，1次/d，睡前口服，谷维素片20mg，口服，3次/d。

    2  结果

    本组139例植物神经功能紊乱性头晕头痛患者，经过低分子右旋糖酐联合生脉饮注射液的治疗（最短治疗1次，最长治疗15次），头晕头痛症状明显缓解或消失98例（占70.5%），头晕头痛症状部分缓解32例（占23.0%），临床症状无明显改善9例（占6.5%）。总有效率为93.5%。

    3  讨论

    植物神经功能紊乱是一种内脏功能失调的综合征,包括循环系统功能失调、消化系统功能失调等出现的症状，多由心理社会因素改变而组织结构上并无相应病理改变的一种综合征，患者主诉繁多，如头痛、失眠、记忆力减退、心悸、胸闷、呃逆、腹脏、消化不良、便秘等,临床上常被误诊。

    不断加快的生活节奏，很多人不能完全适应，而导致植物神经调节功能发生紊乱，进而产生各种各样的诸如头晕头痛症状为主的脑供血不足的临床表现。脑供血不足是临床上一种常见病和多发病，病因多而复杂，大部分是由于颅脑器质性改变所致，但也有相当一部分患者是由于植物神经功能紊乱引起的脑血管痉挛或供血不足造成，其临床表现为头晕头痛，伴或不伴失眠、多梦。这种由于植物神经功能紊乱引起的脑血管痉挛或供血不足，易受情绪影响，女性多于男性，而自主神经功能紊乱则是引起该疾病的主要诱因，虽然有些患者可以通过休息娱乐等生活调节使症状缓解，但病情时有反复，且日益加重，如不能得到及时而有效的，此症状将会进行性的加重甚至演变为器质性疾病。

    低分子右旋糖酐为血容量扩充剂，其分子量和白蛋白相当，静脉滴注后能有效提高血浆的胶体渗透压，同时此药能覆盖在红细胞、血小板和血管内膜表面，使红细胞、血小板及血管内膜表面负电荷增加，根据同电荷相斥，从而阻止了血小板和红细胞聚集，抑制了血小板第III因子的释放，产生抗凝血、抗血栓作用，因此具有扩充血容量、稀释血液、降低血液粘滞度，并使凝血因子相应稀释的作用。此外，低分子右旋糖酐尚具有渗透性利尿的效应，故临床治疗中能起到短暂的扩充血容量、改善微循环血流灌注、改善脑血流灌注及渗透性利尿等作用［１］。

    生脉注射液是根据生脉散研制的一种纯中药制剂［2］，主要成分为人参、麦冬和五味子，主要功能为改善微循环障碍，增加冠状动脉血流量，抑制血栓形成，调节血压，抗心律失常，提高机体免疫功能及促进糖皮质激素分泌等，其重要成分人参和五味子均有调节植物神经功能紊乱，起着镇静、安神的作用。

    低分子右旋糖酐联合生脉注射液在发挥扩充血容量、改善微循环、抑制血小板聚集的同时，也起着调节植物神经功能紊乱，减轻由于精神因素引起的血管张力过高所致的不良症状，还能改善脑血管痉挛，增加脑血流灌注量，从而改善脑供血不足引起的头晕头痛等不适症状，取得标本兼治的效果。

    作者采用低分子右旋糖酐联合生脉注射液对139例植物神经动能紊乱性头晕头痛患者进行了最短3个月，最长2年的临床观察，其有效率93.5%，故作者认为，这种治疗方案不失为基层治疗植物神经功能紊乱所致的脑供血不足疾病的一种可取方法。

【】
  1 陈钟英，刘天培，杨玉，主编.临床药物手册.第3版.上海：上海科学技术出版社，1995.577.

2 张子彬编.心力衰竭.济南:山东科学技术出版社,1986.587.