中药散剂治疗儿童再发性腹痛348例疗效观察
【摘要】 目的 探讨中医药儿童再发性腹痛的临床疗效。方法 选择348例患儿为观察组，采用中药制剂木香散、保和散、十香散治疗；另设175例为对照组，采用山莨菪碱每次1 mg/kg口服。结果 观察组痊愈298例，显效23例，无效27例，总有效率92.2%；对照组痊愈35例，显效26例，无效114例，总有效率34.8%。结论 中医药疗法对治疗儿童再发性腹痛安全性高，依从性好，符合临床治疗需要。
【关键词】 腹痛/中医药疗法； 腹痛/治疗； 医学，传统； 中草药/治疗应用； 儿童
近几年，儿童再发性腹痛发病有上升趋势。部分儿童的饮食习惯不佳，饮食结构不够合理，是本病增多的主要原因。笔者采用纯中药饮片制成散剂，对本病治疗取得良好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2004?08～2007?06观察大连市儿童门诊儿童再发性腹痛523例。将523例患儿随机分为2组，观察组348例，其中男200例，女148例；年龄3～10岁；对照组175例，其中男100例，女75例；年龄3～10岁。两组病程均在3～3.5个月。其他症状一致，经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 依据《诸福棠实用儿》中，再发性腹痛的诊断标准［1］。
1.2.2 中医诊断标准 依据《中医儿科学》第5版，中医分型属于寒凝腹痛，食积腹痛或两型征候兼有者［2］。
1.2.3 纳入标准 腹痛反复发作病程>3个月（3个月内腹痛至少发作3次以上）；腹痛间歇期表现正常［1］。
1.2.4 排除标准 （1）排除症状性腹痛，即肠道外疾病引起的腹痛；（2）除外腹腔内器质性疾病，如溃疡病、阑尾炎、肠梗阻等；（3）不符合纳入标准未按规定用药，无法断定疗效或资料不全，影响疗效判断者，不做疗效统计；治疗期间，发生明显的不良反应，而被迫中止不做疗效统计，但纳入不良反应统计［1］。
1.3 治疗方法 观察组采用本院自制木香散、保和散、十香散分早、中、晚口服。木香散药用：香附、苍术、神曲、砂仁、乌药、厚卜、陈皮、半夏、白术、木香、茯苓、甘草各等分。保和散药用，神曲、焦楂、茯苓、半夏、陈皮、莱菔子、连翘、枳壳各等分。十香散药用：木香、砂仁、枳壳、沉香、丁香、乌药、藿香、槟榔、小茴香、乳香、香附、良姜、甘草各等分。以上三方分别粉碎过筛，色泽调均匀一致即可。服用方法：早上服木香散，中午服保和散，晚上服十香散。药量：3～6岁每次1 g；7～10岁每次2 g。温开水送服。连续服用6 d。对照组：山莨宕碱（654?2）（沈阳同联药业公司生产，批号：080903）随病情加减，每次1 mg/kg口服。
在服药前分别对观察组和对照组腹痛发生的次数和伴随的中医证候进行计分评分，按轻、中、重度，分别记3，2，1分，然后服药。服药6 d后停药。2个月后随诊，再次对腹痛发生次数和伴随中医证候进行计分评分。计分评分标准：腹痛发作3次以上计3分；发作2次以下计2分；腹痛无发作计1分。典型的寒凝腹痛得热则舒者计3分；得热略有缓解者计2分；得热不能缓解者计1分。腹部胀满疼痛，按之痛甚者计3分；排便部分缓解者计2分；排便能缓解者计1分。
1.4 统计学分析 应用SPSS 10.0进行数据分析，计量资料采用独立样本t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效判定标准 （1）总疗效：①痊愈：两个月内无腹痛发作饮食及二便正常；②显效：腹痛发作1～2次，饮食及二便正常；③无效：腹痛发作3次以上。（2）中医证候疗效标准：①痊愈：寒凝腹痛或食积腹痛证候消失，疗效指数＞91%；②显效：寒凝腹痛或食积腹痛证候部分消失，疗效指数61%～90%；③无效：寒凝腹痛或食积腹痛证候无明显改善，疗效指数30%～60%。
2.2 前后两组总疗效比较 见表1。表1 两组总疗效比较注：与对照组比较，aP<0.01。
表1结果显示观察组总有效率高于对照组，两组总疗效比较差异有统计学意义（P<0.01）。
2.3 治疗前后两组中医证候疗效比较，见表2。表2 两组中医证候疗效比较注：与对照组比较，aP<0.01。
表2结果显示，观察组中医证候改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
儿童再发性腹痛，如果不系统治疗，进一步则合并消化系统的器质性改变，影响儿童的生长发育。目前，西药治疗本病除单纯止痛外，尚无行之有效的治疗方法。笔者采用中医辨证分型治疗本病，总有效率达到95%以上，未发现任何的毒副反应。本文使用的3个散剂，主要作用是消积导滞、温中散寒、行气止痛；三药合用功在调和脾胃，和阴阳，疏通经络，改善消化功能。在本文中笔者对腹痛的发生次数和中医证候进行了比较客观计分评分，同时对中医辨证施治的疗效，采用疗效指数进行判定，导出的结论应是比较客观反映治疗前后疾病的变化情况。所以，本方法是治疗儿童功能性腹痛，安全性高，依从性好，患儿容易接受，更符合临床治疗需要。
【】
［1］ 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1280?1282.
［2］ 江育仁.中医儿科学［M］.5版.郑州：郑州大学出版社，2000：45?46.
