冬菀止咳颗粒治疗小儿急性支气管炎53例疗效观察
作者：任晓峰， 曾鸿鹄， 陈运生
【摘要】 目的 观察冬菀止咳颗粒对小儿急性支气管炎疗效。方法 将确诊为急性支气管炎的53例患儿予以口服冬菀止咳颗粒。结果 53例中，显效38例（71.69%)，有效11例(20.75%)，无效4例(7.54%)，总有效率92.45%。结论 冬菀止咳颗粒在改善小儿急性支气管炎症状方面疗效满意。
【关键词】 支气管炎/中医药疗法； 冬菀止咳颗粒/治疗应用； 中草药/治疗应用； 儿童
小儿急性支气管炎，为临床常见病，多发病。在中医多归为风寒咳嗽，以起病急，咳嗽频作、声重咽痒，痰白清稀为特征。本文就小儿急性支气管炎的临床疗效观察53例的治疗，进行报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2008?01～07在江西省中儿科门诊急性支气管炎患儿53例，其中男33例，女20例；年龄6个月～3岁13例，4～6岁24例，7～12岁11例，13～16岁5例。主要临床表现：咳嗽51例，咳痰45例，鼻塞42例，流涕37例，咽痒47例。
1.2 诊断标准 根据新世纪全国高等中医药院校教材《中医儿》诊断标准［1］。诊断要点：（1）好发于冬春二季，常因气候变化而发病；（2）病前多有感冒病史；（3）咳嗽为主要临床症状，伴咯痰咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮有力或指纹浮红；（4）肺部听诊：两肺呼吸音粗糙，或闻及干啰音；（5）血象检查：病毒感染者血白细胞总数正常或偏低；细菌感染者血白细胞总数及中性粒细胞增高；（6）X射线检查：胸片显示正常，或肺纹理增粗，肺门阴影增深［1］。
1.3 治疗方法 将确诊的患儿给予冬菀止咳颗粒(江中药业股份有限公司生产，国药准字Z20050125），温开水冲服，一般用药6个月至3岁每次1/2袋，每日3次；3～6岁每日2/3袋，每日3次；6岁以上每次１袋，每日3次；疗程为5 d。
1.4 观察方法 记录53例患儿在治疗过程中原有症状体征的改变情况及例数，归类后，按计数资料统计处理。
1.5 疗效判定标准 （1）显效：治疗5 d，症状基本消失，观察两周未复发；（2）有效：治疗5 d，症状明显改善，观察两周未复发；（3）无效：治疗5 d，症状无明显改善［1］。
1.6 预后与转归 （1）治疗后症状体征：咳嗽11例，咳痰8例，鼻塞10例，流涕3例，咽痒5例。各项症状用药后与发病前有明显减轻（P<0.05)。（2）治疗前后疗效比较：显效38例（71.69%)，有效11例(20.75%)，无效4例(7.54%)，总有效率92.45%。
2 讨论
急性支气管炎，是小儿常见病。中医则归属于咳嗽，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰谓之咳嗽。一年四季均可发生，以冬春二季发病率高。任何年龄小儿皆可发病，以婴幼儿为多见。小儿咳嗽有外感和内伤之分，临床上小儿的外感咳嗽多于内伤咳嗽。且外感起病多为风寒咳嗽，本证以起病急，咳嗽频作，声重咽痒，痰白清稀为特征。明·张介宾《景岳全书》：“六气皆令人咳，风寒为主”；程钟龄《医学心悟》强调，“咳嗽之因，属风寒者，十居其九”，据近10余年有关中医药外感咳嗽的报告分析和整理，发现外感咳嗽中，风寒证占34.7%，寒热错杂证（多为寒郁化热所致）占31.4%，风热证25.3%，风燥证占8.6%。随着生活消费水平的提高，夏季冷气广泛使用及冷饮的供应增多，外感咳嗽由寒（风）邪所致的比例进一步上升。另外，由于小儿口服中药汤剂的困难，冬菀止咳颗粒的研制成功和前期临床观察，证明了冬菀止咳颗粒的安全性和有效性，同时小孩容易接受的特点。
针对小儿急性支气管炎，单独使用冬菀止咳颗粒，有较明显疗效。合并细菌感染者，可与抗生素联合用药。病毒引起的上呼吸道感染初期，出现恶寒发热，咳嗽咽痒，扁桃腺不红肿，咯吐痰涎，清稀色白等症状，以风寒咳嗽为特点，此时是使用冬菀止咳颗粒的最佳时机，单独使用亦可起到良好的疗效。
冬菀止咳颗粒，是根据中医“肺开窍于鼻”和“鼻为肺之门户”的理论，在“射干麻黄汤”的基础上进行研制［2］，由款冬花、紫菀、麻黄、法半夏、细辛、辛夷花、苍耳子等组成，处方中辛夷花、苍耳子既治鼻，又宣肺，从而达到肺鼻同治，相得益彰的止咳功效，具有祛风散寒、宣肺止咳之功，药试验研究显示，冬菀止咳颗粒具有镇咳、祛痰、抗炎、抗菌、抗病毒和解热等功效［3］。临床使用安全、有效，无毒副反应。
【文献】
［1］ 汪受传.中医儿［M］.北京：中医药出版社，2002：64?65.
［2］ 许济群．方剂学［M］.上海：上海科学技术出版社，2001：121.
［3］ 马清钧，王淑玲.常用中药现代研究与临床［M］.天津：天津科学技术翻译出版公司，2004：565.
