术中输入加温液体对剖宫产孕妇寒颤的影响

【摘要】  目的 探讨术中输入加温液体对寒颤的影响而达到对剖宫产孕妇术中寒颤的预防。方法 选择200例连续硬膜外麻醉下剖宫产孕妇，随机分为观察组（输入36℃加温液体）和对照组（输入常温下液体）。观察两组孕妇入手术室时、手术开始时、胎儿取出后、手术结束时寒颤发生情况，并记录结果进行统计学处理。结果 两组孕妇入手术室时均无寒颤，手术开始时、胎儿取出后及手术结束时，观察组寒颤发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 术中输入加温液体可有效地预防剖宫产孕妇术中寒颤的发生。

【关键词】  加温输液 剖宫产 寒颤 预防

剖宫产孕妇术中出现寒颤是临床手术中较为常见的现象，特别是冬季更为明显。本院采取术中输入加温液体，对预防寒颤的发生，取得了良好的效果。报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料 

　　将200例剖宫产孕妇随机分为两组，观察组和对照组，各100例。观察组输入36℃加温液体，对照组输入常温下液体。两组孕妇均为初产妇，年龄19～30岁；麻醉开始至手术结束时间（90±20）min；输液总量（1200±300）ml。

　　1.2 方法 

　　入手术室后，均进行连续硬膜外麻醉，穿刺成功后，用套管针静脉穿刺输液，肢体暴露部位用毛毯保温，防止受凉，观察组的液体先加温至36℃（基本与体温一致）后再输入，对照组的液体不加温常温输入。术中常规面罩给氧，多功能监护。保持手术室温度24℃～26℃，湿度40%～60%。

　　2 结果

    观察两组孕妇入手术室时、手术开始时、胎儿取出后，以及手术结束时寒颤发生情况，经统计学处理，差异均有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。表1  两组孕妇寒颤发生率比较（略）

　　3 讨论

    低温是诱发寒颤的主要原因［1］。术中输入大量低温液体、脏器暴露、羊水大量吸出、取出胎儿、术中失血等，可导致热量丢失；麻醉后血管扩张，特别是皮肤血管扩张增加体热放散，均可使体温降低。机体为维持体温相对稳定增加产热而致肌肉收缩、发生寒颤来防止体温下降，而寒颤可使机体耗氧量增加、基础代谢率增强、心脏负担加重，并可使胎儿缺氧造成胎儿宫内窘迫，严重危害母婴安全及健康［2］。

    本资料两组孕妇入手术室时均无寒颤。输入常温下液体组，手术开始时寒颤发生率为20%，胎儿取出后及手术结束时寒颤发生率为68%，说明输入低温液体及麻醉后血管扩张可使机体热量丢失，而胎儿取出后，因羊水大量吸出、脏器暴露、术中失血等使机体热量丢失更为明显；而输入加温液体组手术开始时寒颤发生率为0，胎儿取出后寒颤发生率为14%，手术结束时寒颤发生率为12%，两组差异非常显著（P均<0.01），说明术中输入加温液体可减少机体热量的丢失，有效地预防剖宫产孕妇寒颤现象的发生，减少其并发症，促进孕妇早日康复［3］。

【】
  　　1 王明山.不同温度静脉输液对术中体温及热量的影响.临床麻醉杂志，2000,16:464.

　　2 姚泰编.生.第5版.北京：人民卫生出版社，2000.216～225.

　　3 魏革，刘苏君，编.手术室护理学.第2版.北京：人民军医出版社，2006.265～266.

　　4 周领胜.盐酸曲马多术中寒战反应的临床观察.浙江临床医学,2004,6(7):623～624.