中西药结合治疗牙龈炎的临床疗效观察
【摘要】 采用青霉素V钾片和牛黄解毒片合用对牙龈炎进行，观察189例病例，结果显示本次观察结果同以往观察结果相似。经过两次的临床疗效观察发现青霉素V钾片和牛黄解毒片合用治疗牙龈炎疗效确切，且副作用小，有一定的临床推广价值。
【关键词】 牙龈炎 青霉素V钾片 牛黄解毒片
牙龈炎是一种常见的牙周疾病，其发病率较高，主要表现为牙龈出血、红肿及口臭［1］。病变局限牙龈组织而不影响深部牙周组织，早期治疗预后良好，反之则易进一步为牙周炎，导致患牙松动脱落。目前，治疗牙龈炎治疗以药物、牙膏、漱口水为主。2005年8月起，我院采用青霉素V钾片加牛黄解毒片治疗牙龈炎，疗效明显。为了进一步观察其疗效，我院继续采用青霉素V钾片加牛黄解毒片合用治疗牙龈炎，现将结果报道如下。
1 临床资料
选择我院2007年2月～2008年2月期间牙龈炎患者189例。其中男性96例，年龄25～69岁，平均年龄44.25岁；女性93例，年龄21～72岁，平均年龄46.98岁。
纳入标准：患者自诉牙龈易出血，特别是刷牙或咬硬物时，口内不适，有血腥味口臭。近周来未服用抗生素及未使用任何含漱液，无全身系统性疾病，并同意接受治疗，且血常规、血小板、凝血时间正常者。
2 治疗药物
青霉素V钾片，杭州新星制药厂生产；牛黄解毒片，洛阳天生药业有限责任公司生产。
3 治疗方法
全部病例均服用青霉素V钾片和牛黄解毒片，青霉素V钾片每人每次 0.25～0.5g， 每日3次；牛黄解毒片 每人每次3粒，每天3次，疗程7d，首次服药在医生在场时服用，并观察0.5h，病人无不适者，以后嘱病人自己服用。于服药后第3、5、7天复查，评定疗效。
4 观察指标
肿胀程度，疼痛程度和出血状况均分为0-、1-、2-、3-四个级别，0-级表示程度较轻，3-级表示程度较重。由两名医生观察，评价疗效。
5 疗效评定标准
根据口腔内［2］关于牙龈炎的治愈的标准：显效：症状完全控制；有效：症状部分控制；改善：症状有所改善；无效：症状无改善或加重。显效和有效合计为有效，据此总有效率。
6 统计学分析
数据以 ±s表示，采用SPSS13.0统计软件分析，治疗前后结果进行t检验。
7 结果
189名患者全部进行复查，无缺失病例。后189名患者的症状均有所好转，肿胀消退、疼痛消失、出血停止，7天后症状基本消失，结果见表1。表1 青霉素V钾片合用牛黄解毒片治疗牙龈炎前后疗效比较（略）注：* 治疗后与治疗前比较, P<0.05。
采用青霉素V钾片合用牛黄解毒片治疗后，肿胀程度、疼痛程度、出血状况与治疗前比均有显著差异（P<0.05），说明青霉素V钾片治疗牙龈炎效果显著，见表2。表2 青霉素V钾片合用牛黄解毒片治疗牙龈炎疗效观察（略）
用药后第3天有效率为25.9%，改善率为47.1%，无效率为27.0%；用药后第5天有效率为43.4%，改善率为39.7%，无效率为16.9%；用药后第7天有效率为50.3%，改善率为47.1%，无效率为2.6%。结果显示，用药7天牙龈炎基本治愈。
在观察期间不良反应轻微，仅有3名患者感到胃部不适，嘱其饭后服药后，症状改善，并可继续接受治疗。
8 讨论
牙龈炎是一种由细菌引起的牙龈组织炎性病变，虽未累及牙槽骨及牙周组织，但牙龈炎是牙周炎的先期病变，如不及时治疗，患者牙龈组织的炎症在机体内外因素的作用下可能为牙周炎，对人类的牙齿及全身健康危害极大［3］。
青霉素V钾片对青霉素敏感菌在活性倍增阶段，产生杀菌作用，主要是抑制细菌细胞壁粘肽的合成，造成细胞壁缺损，失去渗透屏障作用，导致菌体水分内渗、膨胀而裂开死亡［4］。它对产生青霉素酶的细菌如金葡菌、革兰氏阴性杆菌无活性,对葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌产生高度活性，对梅毒、螺旋体极为敏感。本品对酸稳定，可以与饭同服，口服吸收后，在粘膜局部有效，血药浓度维持时间较长，故0.25～0.5g，一日3次的剂量可取得较好的疗效，使用方便，受到医护人员和病人的欢迎。
牛黄解毒片由人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草等中药制成，具有清热解毒的功效。临床主要用于治疗火热内盛、咽喉肿痛、牙跟肿痛、口舌生疮、目赤肿痛，与青霉素V钾片合用治疗牙龈炎能够增强疗效。本次观察采用青霉素V钾片合用牛黄解毒片治疗189例牙龈炎病例，结果显示用药后患者症状均有所缓解，且治疗7天后基本治愈。本院自2005年8月来进行了两次青霉素V钾片合用牛黄解毒片治疗牙龈炎的临床疗效观察，共观察病例309例，观察结果相似，患者在治疗7天后基本治愈，且副作用小，说明青霉素V钾片合用牛黄解毒片治疗牙龈炎疗效确切，有一定的临床推广价值。
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1 徐安蓉. 中药含漱剂治疗牙龈炎及牙周炎的疗效观察. 河北医药,2001,23(10)：750.
2 四川医学院，主编. 全国高等医药院校教材. 口腔内. 北京：人民卫生出版社，1982,198.
3 周群，管宇， 林小平. 万泰口胶治疗牙龈炎疗效观察. 辽宁药物与临床， 1999，2（3）：18～19.
