心理及饮食调节对慢性溃疡性结肠炎患者的影响

【摘要】  探讨心理和饮食调节在慢性非特异性结肠炎(UC)中的意义。方法：在治疗UC过程中，根据患者不同情况，采用相应的心理治疗措施及饮食调节。结果：观察组总有效率98.3%，对照组总有效率为89.1%，两者在统计学上有显著性差异。结论：精神、饮食因素在UC的治疗中起着非常重要的作用。

【关键词】  慢性非特异性结肠炎 心理饮食调节

　慢性非特异性结肠炎(UC)是一种以腹泻、腹痛、脓血黏液便为主要症状的临床疑难病症。其发病原因目前尚未明了，临床证明与免疫因素、遗传因素、精神因素有关。我院自2003年以来采用中药保留灌肠法治疗此病，收到了较为满意的效果。治疗中我们发现精神、饮食因素对疾病的治愈起着非常重要的作用。针对患者的不同状况我们进行分析，采用相应的心理治疗措施及饮食调节，疗效满意。

　　1  临床资料
   
　　我们抽取2003～2005年122例溃疡性结肠炎患者，用随机双盲对照法分为两组，实验组58例，对照组64例，两组患者均是以腹泻、腹痛、脓血黏液便为主要临床症状,结肠镜检查及病理检查符合溃疡性结肠炎诊断。用统计学处理，两组间的性别、年龄、病程及发病部位无明显差异(P＞0．05)，见表1。两组间患者治疗手段、用药方法完全相同。其中实验组患者除常规治疗外，针对不同的心理状况，给予及时的心理疏导和饮食调护。表1  病历资料（略）

　　2  心理分析

　　2.1  焦虑急躁型

    该类病人对疾病有一定了解，因工作生活上的种种原因，希望医生运用特殊的治疗方法，使自己的病情在最短的时间内有较大的好转或治愈，一旦治疗中病情有反复，立即会产生焦虑急躁的情绪。

　　2.2  忧思抑郁型

    此类病人有一定的文化修养，对疾病有较全面的了解和认识。由于本病缠绵难愈，治疗中偶有反复，易使患者产生闷闷不乐、忧愁压抑的消极心理，平时不愿面对现实，忌谈病情，治疗中担心疾病不能治愈，治愈后担心病情再复发。

　　3  心理治疗

　　3.1  医学知识的辅导

    首先帮助病人了解慢性溃疡性结肠炎的基本医学知识，让病人了解本病的发病过程、预后和医学对此病的治疗进展情况，从而说明结肠炎并不可伯，可以治愈或缓解病情，以达到使病人正确认识疾病，树立战胜疾病信心的目的。

　　3.2  心理分型的护理

　　3.2.1  焦虑急躁型 

　　向病人较为详细的介绍我院的手段及治疗效果，使思者明白此病的病情较为复杂，治疗上需要一定的时间，但治愈率还是很高的。任何不良情绪都会影响疾病的康复，同时调动家属的主观能动性，把患者盼望疾病治愈的愿望引导到正确的轨道，使患者在治疗中积极主动配合。

　　3.2.2  忧思抑郁型 

　　由于此类患者对疾病的了解甚多，故应热情主动的多与他们交流，态度要诚恳，给病人生活上以无微不至的关心和照顾，以取得他们的信任。交流中可以通过治愈病人的现身说法或举一些典型的康复较好的病例，以消除他们的顾虑，同时纠正其不良的生活习惯。治疗中选择一些疗效相同价格较低的药物，以减轻病人的负担。

　　3.3  饮食调节
　　
　　饮食调节在溃疡性结肠炎患者的治疗中起着至关重要的作用，既要保证营养，增强机体的抵抗力，又要减轻胃肠的负担。总的原则是进食低脂肪、高蛋白、高热量的低纤维素的食物.急性发作时应以无渣、半流质、少食多餐为原则。病情较重时应禁食，给予静脉营养，使肠道休息。缓解期为保证平衡和足够的营养摄取，饮食上以清淡易消化的为主，可进食一些鱼肉、鸡肉、瘦猪肉、鸡蛋等高蛋白的食物，最好熬成汤去油作成粥，这样易消化吸收。也可食用山药蛋黄粥(山药大米熬成粥加熟蛋黄l枚)、莲子藕粉粥。蔬菜上忌食生冷凉拌，粗纤维，有刺激性(如辣椒、葱蒜等)食物，虾、蟹、海鲜等易引起肠道过敏的食物也不应吃，水果中寒凉属性的(梨、西瓜、香蕉等)也应避免进食。需要说明的是一些食物经过适当的烹任也可食用，如黄豆做成豆腐则易消化，溃疡性结肠炎患者也可
食用。总之合理的饮食不仅可以提供丰富的营养，还可促进病人胃肠道正常功能的早日恢复。

　　4  结果
   
　　两组疗效比较结果见表2。表2   两组疗效比较（略）注：* P＜0.01。

　　5  小结

    随着医学模式的转变，心理因素对人体疾病和健康的影响日益受到重视。慢性非特异性溃疡性结肠炎是临床上多发病、常见病，病程较长，难以治愈，严重的影响患者的正常工作和生活。在临床治疗中我们观察到，由于病人来自不同的社会环境，年龄、职业、文化、习惯及对疾病的认识都各自不同，这就要求医务人员在工作中多与患者交流与沟通，及时掌握患者的心理状态，把握时机将心理疏导、饮食调节与临床治疗有机的结合起来，从而把患者心理上的消极因素转化为促进康复的动力。