腰椎间盘突出患者出院指导护理体会

【关键词】  腰椎间盘突出； 出院指导； 护理体会
　　腰椎间盘突出症是临床上常见的多发病。许多患者经住院后症状缓解或消失而出院，但很快又复发。为解决这种问题，我们重视了腰椎间盘突出患者出院后的指导工作，收到了满意的效果，现将护理体会报告如下。
　　1  临床资料
         
　　我院2000年至2005年共收治此类患者1128例，男性568例，女性560例，年龄18～80岁，平均42.5岁，病史1周至15年，部位：L2/3 17例，L3/4 274例，L4/5 723、L5/S1 636例，其中L4/5、 L5/S1合并患者427例，L3/4、L4/5、L5/S1三节患者85例。
　　2  指导方法
　　2.1  做好腰部活动指导，腰部保持正确姿势，腰椎间盘突出患者治愈出院后，掌握腰部活动的知识，保持腰部正确姿势对巩固疗效十分重要，因此指导病人：①在恢复期有条件时还应多卧床休息；②坐立时间不宜过久，坐时要挺直上身，腰后部可垫一海绵垫以保持腰椎正常弯曲度；③搬、提重物时注意量力而行。要先做预备工作，用力均匀，切忌远离物体直腿去搬重物，否则易导致椎间盘再突出及腰骶韧带断裂。
　　2.2  指导患者做腰背肌锻炼操：腰椎间盘突出病人的锻炼特别要讲究方法，如果动作和力量不当，不但达不到预期的效果，反而可能加重损伤，可根据自身的情况和病情轻重自行练习。
　　2.2.1  腿踏步、仰卧、两膝伸直，运用髋关节扭动的力量，顺水平轴，左脚下踏，同时右腿上提，形似踏步运动，但必须注意两腿始终保持伸直，不离开床面，两腿交替。
　　2.2.2  挺胸拱腰，仰卧屈肘，两臂用力，以肘支撑，向上挺起胸部，同时腰背向上拱起，离开床面。
　　2.2.3  俯撑上体，俯卧，两臂弯曲，两手在胸旁两侧撑床，两臂用力伸直将上体抬起，注意髋关节以下不要离开床面。
　　2.2.4  船式运动，俯卧、两腿后举，同时上身抬起，两臂亦后举。
　　2.2.5  屈膝挺腰，仰卧屈膝，两肘屈曲支撑床面，两手握拳，以下肢及腰部的力量，将臀部尽量向上挺起。
　　2.3  合理膳食进行药补、食补，注意钙质补充，多食豆制品、牛奶等，可多食温热食物，也可服用一些活血化瘀等中成药物。
　　3  护理体会
         
　　正确看待本病，注意劳逸结合，针对病人的不同的心理特征作出指导。这样才能使性格不同的人依从我们的指导方法去做，因人而异的做好指导。
　　3.1  性格开朗的患者在疼痛消失出院后往往便疏忽大意起来，这时要令其了解腰椎间盘突出即便痊愈，腰椎也会相对不稳，不能再承受较重力量，要进行长期的自我保健。
　　3.2  性格抑郁对疾病心理负担较重的患者，要令其了解出院后只要注意劳逸结合自我保健，便能使疾病永不复发。
        
　　总之，患者出院后生活要有，三个月内绝对注意休息，待病情完全恢复后，要循序渐进的做体力劳动，半年之内不应进行较重的体力锻炼和劳动，活动时必须戴腰围以保护加强支持腰椎的稳定性。