复发性口疮１９例临床分析

　　【关键词】复发性口疮 中医

　　【论文摘要】目的 探讨中医治疗复发性口疮的疗效。方法 通过对复发性口疮19例用清热泻脾散加味治疗。结果 总有效率89% 。?

　　 【Abstract】Objective To explore the curative effect recurrent aphtha by using Traditional Chinese Medicine. Method QingReXiePi Powder were adopted by 19 patients with recurrent aphtha . Results The total effective rate was 89%.?
　　【Key words】Recurrent aphtha; Treated with Traditional Chinese Medicine.??
　　
　　近年来，笔者运用清热泻脾散加味治疗复发性口疮38例，收到较好疗效，现介绍如下：?
　　
　　1 资料与方法?
　　
　　1.1 一般资料 本组19例，男性8例，女性11例，年龄最大65岁，最小1岁；病程最短2天，最长3年；糜烂面见于舌体部5例，口内粘膜6例，两处均见8例；溃烂面<5个5例，片状糜烂13例，满口赤烂1例；溃烂表面均覆盖黄或白色分泌物，周围红肿。?
　　1.2 治疗方法 用《医宗金鉴·幼科心法要旨》之清热泻脾散，此方由栀子、黄连各10g，生石膏40g，生地20g，黄芩15g，赤茯苓12g，灯芯草3g组成。加味方法：烦躁、面赤唇红、苔黄加连翘、寒水石；大便秘结加大黄；小便短赤加淡竹叶、芦根；口燥烟干、少苔加知母、麦冬、怀牛膝。煎服法：上药文火煎半小时，取汁400ml，冷却后少量频服，一日一剂，小儿酌减，疗程3-7天。?
　　1.3 疗效标准 （1）治愈：溃烂面愈合，症状消失。（2）显效：溃烂面逐渐缩小，趋于愈合。（3）无效：溃烂面无明显改善。?
　　1.4 治疗结果 临床治愈15例，好转2例，无效2例。总有效率89% 。

　　2 典型病例?
　　
　　2.1 陈××，男，52岁，干部。2003年5月18日初诊，述口腔生疮，反复发作3年。3天前酒醉后口腔内又发生溃烂，灼热疼痛难忍，说话、进食困难，口渴、口臭、流涎、心烦，大便已3日未行，小便短赤，自己服用甲硝唑、氨苄西林等药效果不明显，故前来就诊。诊见左右两侧颊粘膜及舌尖舌体共有融合成片的溃烂面5处，表面有黄色分泌物，周围粘膜红肿，舌质红、苔黄腻、脉滑数。中医诊断：口疮（心脾积热），西医诊断：复发性口疮，治法：清热泻火，导热下行，方用清热泻脾散加味。药如下：栀子、黄连各12g、生石膏40g、黄芩15g、生大黄5g、赤茯苓15g、生地15g、连翘20g、寒水石30g、淡竹叶15g、芦根15g、灯芯草3g，连服2剂后，红肿热痛大大减轻，能进食流汁饮食，二便通利，心情舒畅。查见：溃烂面缩小，周围红肿渐消退，仍有少量黄色分泌物，舌红苔黄、脉滑，热势趋退，上药调整为栀子、黄连各10g、生石膏30g，生地20g、黄芩12g、赤茯苓10g、连翘20g、寒水石20g、灯芯草2g，连服3剂后红肿热痛消失，溃疡面已愈合。嘱其忌食辛辣厚味之品、戒酒，随访半年未复发。?
　　2.2 患儿刘×，1岁零1个月，人工喂养，体弱多病，2天前发现左侧舌边有红疹，未引起重视，2天后患儿拒绝进食而前来就诊。诊见小儿烦燥，面赤唇红，左右两颊及上腭粘膜满布片状溃烂面，上附有黄白色膜状物，周围红肿，触痛明显，无出血，口气臭浊，舌质红，苔黄，纹紫滞，追问其大便虽每日能解，但臭秽，小便黄少，此乃感受湿热毒邪，内郁不得通泄，蕴结心脾，上蒸于口之小儿口疮，治疗以清热解毒，泻火除烦为法，方用清热泻脾散加味。用药如下：生石膏10g、栀子3g、黄芩5g、黄连2g、赤茯苓5g、生地8g、芦根8g、淡竹叶6g、连翘10g、寒水石10g、生山楂10g，患儿频服2剂后，烦燥、面赤唇红消失，小便清，能进食，溃烂面缩小，周围红肿渐消。继服上方2剂，溃烂面逐渐愈合。随访3个月后有复发，又继服上次处方而愈。后随访5年无复发。
　　
　　3 体会?
　　
　　《诸病源候论·口舌疮候》云；“手少阴，心之经也，心气通于舌；足太阴，脾之经也，脾气通于口，腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”《医宗金鉴·杂病心法要诀·口舌证治》指出：“口舌生疮糜烂名曰口糜，乃心脾二经蕴热深也。”口为肺胃之门户，外邪侵袭，肺胃邪热上熏；饮食不节，损伤脾胃，内蕴化热，熏蒸于口；或情志抑郁，郁久化火，或思虑过度，心火上炎；或阳旺阴虚，久则化为纯热，热气熏蒸胃口；阴虚浮火循经上干。实火、虚火均可循经上浮导致口舌生疮。复发性口疮属祖国医学“口糜”、“口疮”范畴。笔者根据临床观察，此病虽为常见病，但起病急、病情重、疼痛难忍，常反复发作，妨碍进食，严重影响生活质量。故用清絷泻脾散为基础，随证加味以清热泻火，凉血解毒。方中栀子、生石膏清脾泻火，黄芩、黄连清解气分热邪，生地清热凉血，灯芯草清心除烦，佐赤茯苓利湿健脾，引药归经。热毒炽盛加连翘、寒水石增强其泻火解毒之力；阳明腑实加大黄泻火荡实，导热下行；加淡竹叶、芦根以增清心利尿、泄热之功，热盛伤阴，加知母、麦冬、怀牛膝，滋阴润燥，引血下行，以降上炎之火。诸药调配，相辅相成，相得益彰，使上炎之火热从下而降，内郁之热随利而解，共奏清热泻火，凉血解毒之功效。通过临床运用，此方加味治疗“复发性口疮”具有见效快，疗效可靠，不易复发的特点，值得临床推广。