复感宁方治疗小儿反复呼吸道感染 30 例临床观察
作者：廖颖钊 赖意芬 郑艳萍
【摘要】 目的：观察复感宁方小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法：治疗组以协定处方复感宁治疗，对照组用转移因子口服液治疗，疗程 12 周，停药 2 月进行评价。结果：本组治疗有效率 90.0%，对照组为 66.7%，两组比较，差异有显著性（P < 0.05）。结论：复感宁方对小儿反复呼吸道感染有较好的治疗作用。
【关键词】 小儿；反复呼吸道感染；中药疗法
笔者从 2005 年 2 月至 2006 年 4 月收治了反复呼吸道感染患儿 30 例，根据本地区小儿反复呼吸道感染的临床特点，选用岭南中草药五爪龙为君药组成中药复方制剂“复感宁”进行治疗，取得满意的疗效，现如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 西医诊断标准 参照 1987 年全国小儿呼吸道疾病学术会议所制定的“反复呼吸道感染的诊断标准”[1]。年龄 0~2 岁，每年上呼吸道感染次数 ≥ 7 次，下呼吸道感染次数 ≥ 3 次；年龄 3~6 岁，每年上呼吸道感染次数 ≥ 6 次，或下呼吸道感染次数 ≥ 2 次；年龄 6~12 岁，每年上呼吸道感染次数 ≥ 5 次，或下呼吸道感染次数 ≥ 2 次。（第 2 次上呼吸道感染距第 1 次至少 7 d 以上；若上呼吸道感染次数不够，可加下呼吸道感染次数，但不能用上呼吸道感染次数折抵下呼吸道感染。需观察 1 年。）
1.1.2 病例纳入标准 ①符合上述诊断标准；②年龄在 3~12 岁；③排除原发性免疫缺陷及合并心、肝、肾和造血系统等原发性疾病。④1 个月内未曾用过免疫抑制剂者。
1.1.3 一般资料 全部病例来自本院儿科门诊呼吸专科患儿，符合上述诊断标准，按单盲简单随机法分为治疗组和对照组。治疗组 30 例，其中男 16 例，女 14 例，年龄 3 岁 5 月至 10 岁 10 月，平均年龄（5.8±0.7）岁，每年发作次数 9~21 次，平均发作次数（10.6±0.5）次。对照组 15 例，其中男 7 例，女 8 例，年龄 3 岁 2 月至 11 岁，平均年龄（5.7±0.7）岁，每年发作次数 10~25 次，平均发作次数（11.1±0.4）次。两组患儿性别、年龄、体重、发作次数经统计学处理，差异均无显著性意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 转移因子口服液治疗，10 mL/次，3~5 岁者每天 1 次，6~12 岁者每天 2 次，疗程 2 个月。
1.2.2 治疗组 以复感宁方（五爪龙 15 g，太子参 15 g，茯苓 15 g，人参叶 10 g，苡仁 15 g，鸡内金 10 g，生甘草 5 g，芒果核 10 g）治疗，代煎，煎成 200 mL，100 mL/袋，3~5 岁者，每天 1 袋，分 2 次服，6~12 岁者，每天 2 袋，分 2 次服，疗程 2 个月。
2 结 果
2.1 疗效标准
参照国内有关[2-5]中有关疗效标准结合病情分级（0 级：无发病；Ⅰ级：平均每月发病 1 次，每次发病 < 5 d，病种为上呼吸道感染；Ⅱ级：平均每月发病 2 次，每次发病 5~10 d，病种为急性支气管炎；Ⅲ级：平均每月发病 > 2 次，每次发病 > 10 d，病种为急性支气管肺炎）拟定：①服药后不再发病或发病次数减少Ⅰ级以上；②服药后病程缩短Ⅰ级以上；③服药后病种减轻Ⅰ级以上。④用药后免疫指标恢复正常或明显改善显效；上述评定条件第①项为必备，并同时具备其余 3 项中任何 2 项以上。有效：具备上述评定条件 4 项中任何 1~2 项。无效：上述 4 项均不具备。
2.2 2 组临床疗效比较
两组数据比较采用 检验，结果总有效率组为 90.0%，对照组为66.7%，两组比较，总有效率差异有显著性（P < 0.05）。
3 讨 论
反复呼吸道感染（Recurrent respiratory tract infection, RRTI）是儿童期一种非常普遍但又未引起足够重视的呼吸系统疾病。据统计，急性呼吸道感染的患病率占儿科门诊的首位，而 RRTI 的患病率城市为 32.6l%，乡村为 24.19%，发病年龄多在 3~6 岁之间[6]。由于当前治疗大多仅局限于急性感染发作期，致使呼吸道感染反复发作，导致儿童误学，家长误工，对儿童身心健康及正常生长发育，乃至患儿家长都造成严重的负面影响。
反复呼吸道感染患儿多有食少纳呆、面黄、盗汗、口渴、大便异常（包括便溏、干结、便秘）、夜寐不安、舌苔花剥（地图舌），不耐寒凉、易感外邪等肺卫不固，脾肾虚弱的表现。中医学认为：脾主运化水谷精微，为后天之本，四季脾旺不受邪，一旦脾虚则健运失司，脾气失旺，水谷运化吸收受阻，体质虚弱，外邪易乘虚入侵，各种病证就容易出现，后天之本受损，久病可以及肾，出现发育落后，甚至影响智力发育；脾与肺为母子关系，母病及子，脾气虚弱，水谷精微之气输注于肺不足，导致肺气虚弱，“娇肺易遭伤”“天地之寒热伤人也，感则肺先受之”，肺气虚弱，卫表不固，外邪最易乘虚而入，使肺失清肃，出现咽痛、咳嗽、流涕、喘息的症状。
RRTI 病因及病变机理存在地域上的差异，岭南地区 RRTI 患儿以肺脾气虚为主，挟湿挟滞；由外感诱发，呈现虚实夹杂的特点。由于生活条件改善，饮食偏嗜，恣食炙博肥甘厚味的现象较普遍，以致食滞内停，或聚湿生痰，食滞和湿停又易化热生痰，岭南特殊的地理气候环境，呈现炎热潮湿的气候特点使本地区反复呼吸道感染儿的病机中呈现虚中挟滞、挟湿、挟痰、挟热的特点更为突出，临床每兼见舌苔白厚腻或黄厚腻而舌质淡或淡红，口臭，大便干结，手心常热，心烦少寐等证候表现。
复感宁方为广州中医药大学第一附属儿科专家李宜瑞教授经验方，本方根据岭南地区特殊的地理气候特点，结合本地区 RRTI 患儿证型以肺脾气虚、夹湿夹滞为主要特点而拟定，方中重用五爪龙为君药，补脾益气，本品为南方民间草药，功似黄芪，但药性平和，无黄芪之温燥。太子参补气生津，苡仁、茯苓健脾渗湿、宁心安神，共为臣药。人参叶益气健脾，养心安神，兼清热，内金健脾消食化积，芒果核消食、行气化痰为佐药，甘草清热解毒、止咳、调和诸药为使，诸药合用，药性平和，口感良好，共奏健脾益气、补肺固表、化湿消滞之功。施之临床，取得较好疗效。
【】
〔1〕胡仪吉, 张荆梓. 全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要〔J〕. 中华儿科杂志, 1988, 26(1):40-41
〔2〕俞景茂, 毕秀萍. 太子健冲剂治疗小儿反复呼吸道感染的临床研究〔J〕. 浙江中医学院学报, 2000, 24(1):51-52
〔3〕高智铭, 范忠纯, 云鹰, 等. 肺宝防治小儿反复呼吸道感染的临床及实验研究〔J〕. 中西医结合杂志, 1991, 11(4):206
〔4〕孙远岭, 江育仁, 尤汝娣, 等. 运肺法治疗儿童反复呼吸道感染33例临床观察及实验研究〔J〕. 陕西中医, 2000, 21(1): 145-146
〔5〕封玉琳. 健脾益气活血法治疗小儿反复呼吸道感染145例〔J〕. 上海中医药杂志, 1999, (6):40-41
〔6〕温振英. 中医药防治复感儿的现状与分析〔J〕. 中医杂志, 1999, 40(11):688-689
