针灸痹证治络法初探

【摘要】 目的 慢性痹证久病入络，反复发作，探讨针灸痹证治络法。方法 针灸、梅花针、拔罐、挑针、火针。结果 例举个案，疗效明显。结论 慢性痹证应当以治络法为主。
　　【关键词】痹证 针灸 治络法
　　
　　痹证初病在经，久病入络，故慢性痹证久治不愈，反复发作，针灸治疗必须以治络法为主，临床运用极为普遍，实践证明治络法具有明显的疗效，特予探讨。
　　
　　1 风寒湿邪入络
　　
　　风寒湿痹久病难愈，反复发作，痛处固定不移，乃风寒湿邪入络，故一般治疗不易生效。治宜于患处反复循按，寻找明显压痛点，再用艾柱灸之，以温通络脉，祛除入络之风寒湿邪。病邪在经与病邪在络灸法不同，在经者，灸宜浅，患者知痛即按之，勿伤肌肤；在络者，灸宜深，待艾柱燃尽熄灭；日久之顽症痼疾者，可灸后再反复灸治。亦有风寒湿邪初入络脉者，局部疼痛，虽有压痛而不重，应在以梅花针轻扣之，再拔罐，可拔出如水珠状液体，其效甚著。
　　病例1：风寒湿痹 王XX，女，52岁，住四川省苍溪县庙垭乡。
　　四肢及肩、背、腰疼痛，活动较困难已六年，痛处固定，每逢气候变化时则病情加剧，脉弦紧，舌苔白厚，查得明显压痛点共有十五处，自觉患处有冷感，经长期服中西药均小效或无效，诊为风寒湿痹。
　　此为风寒湿邪入络，病已六年，痛处固定，为入络之明证。前医不明其理，故久治不效。夫风寒湿邪袭入，初在气在经，久则入血入络，络脉痹阻，故查见十五处明显压痛点。
　　治疗：艾柱灸四肢、肩、背、腰部之十五处明显压痛点，以通络温散寒湿，一处一壮，以燃尽为度，灸后十五处全部起泡，有六处化脓，灸疮愈后，诸症大减，半月后复诊仅查得八处压痛点，且压痛程度较前减经，如前法治之而愈。
　　
　　2 瘀血型痹症
　　
　　久病入血络，血络瘀阻，瘀血痹症之特征为刺痛，痛处固定，入夜则甚，或局部紫绀、肿块或红斑，肌肤甲错，脉涩，舌上有紫斑。此类患者，细观其患处，多有浮络显现，浮络即浮现于肌表之血络，如红丝状，或在患处可见鲜红色疹点，俗称红痣，皆以针挑之出血。若体表无明显病理标志，查见明显固定压痛点，亦可挑之出血；若痛点面积较大而拒按者，可用梅花针扣刺出血后再拔罐，拔出紫色瘀血其症即减。瘀血痹症可针刺膈俞、血海、委中、曲泽、然谷、鱼际等穴，因膈俞为血会，血海为治血要穴，委中、曲泽、然谷、鱼际皆位于血络密集之处，均有活血祛瘀通络之功，如摇大针孔以出血少许，其效更佳。
　　病例2：尪痹 黄XX，女，34岁，住四川省苍溪县元坝镇。
　　手足关节肿大畸形已三年，尤以左踝关节肿痛为甚，行走困难，久治不效，确诊为类风湿性关节炎。余诊其脉涩，舌左侧有紫点，知有瘀血为患，查见左踝关节处有红丝状浮络三处，遂以针挑之，流出少量紫血，针左然谷穴并摇大针孔放血以活血祛瘀，针后第二日，肿痛大减，心情舒畅，谓从未如此轻松，遂如法再针四次，症减十分之九，回家调养。
　　病例3：瘀血型痹症 陈XX，女，38岁，住四川省苍溪县庙垭乡。
　　四肢关节疼痛已二年，入夜痛重，痛处固定不移，经服中西药无效，余在其肩部、肘部、背部、膝及小腿部查证明显压痛区七处，每处面积大小不等，因病情较长，入夜痛重，遂诊为瘀血型痹症。用梅花针扣刺后拔罐，视压痛区面积大小而选择大小火罐，先后拔七罐，每处均拔出紫血少许，再诊诸症大减，如法再治二次而愈。
　　
　　3 痰饮入络
　　
　　3.1 热痰或寒痰入络 湿为黏腻重浊之邪，久留不去，易于化痰。若其人热盛，湿邪被火灼则化为热痰，若其人寒盛，湿邪遇冷则凝而化为寒痰，热痰或寒痰阻于络，则为痰饮入络，其共同症状为肢体麻木疼痛或肿大畸形，皮下有结节或小包块（痰核），热痰入络者患处有灼热感，脉滑数；寒痰入络者患处有冰冷感，脉沉迟或结。治宜针丰隆以涤痰，丰隆为胃之络穴，善涤络中之痰；寒痰可用艾灸，或用火针以温化络中寒痰。热痰用围针法，即围绕患处一周针刺数针或十余针，针尖皆斜向患处中心点，围针法可清化络脉中之热痰。
　　病例4：鹤膝风 王XX，男，50岁，住四川省阆中市石子乡。
　　左膝关节肿大畸形疼痛不能行走已半年，患处有冷感，经中西药治疗均无效，症属寒疾凝结，络脉不通，气血滞而不行，日久则逐渐畸形，遂诊为鹤膝风。治疗：火针疗法。用酒精灯将火针针尖烧红后迅速刺入左膝关节之肿大畸形显著部位，以通络温散寒痰，针刺宜浅，每次十至二十针，三日一次，三次后大减，六次后左膝关节肿大畸形减退十之八九，能行走，共治十次而愈。 　　病例5：腱鞘囊肿 王XX，女，48岁，住四川省苍溪县镇水乡。
　　三月前右手腕关节当阳池穴上方约一寸处起一小囊肿，腕关节活动不受限，诊为腱鞘囊肿，余以艾柱灸之，每次灸3~5壮，灸治两次毫无疗效。再诊时余详辩之，舌苔白腻而舌质深红，询知手心发烧，欲摸冷物，方悟此病乃素体阴虚火旺，热痰聚于手少阳之络所致痰核。逐用围针法，绕右手腕上方小肿块周围一圈刺五针，针尖斜向肿块中心点，以通络清热豁痰，隔日针治一次，十次后大减，十五次后肿消散而愈。
　　3.2 风痰扰络 风为百病之长，善行而数变。风湿痹痛，湿邪化痰之后，风邪易挟痰而窜动游走，流注不定，久则入络而成风痰扰络之症。症见胸胁、四肢、腰背痛不可忍，游走不定，时轻时重，呈陈发性疼痛，脉弦滑。治宜针风池以祛风，针丰隆以豁痰，并循其游走窜痛之处拔流动火罐。拔流动火罐法：先在局部擦上液体石腊或植物油，拔上火罐，上下左右推动，反复推动后，局部肤色变红，并出现紫色点及白色点，可用挑针疗法挑之，以挑断皮下纤维为度。拔流动罐可祛游走窜动之风邪，挑针可逐痰，二者结合应用，则风痰自祛。
　　病例6：行痹 张XX,男，55岁，住四川省苍溪县五里乡。
　　肌肉筋骨关节疼痛已两年，肢体关节窜痛，痛处游走不定，膝、踝、肩、肘、腕等大关节疼痛更为明显，舌苔白腻，脉弦，诊为风痰扰络所致行痹。遂在局部擦上植物油，拔上火罐，上下左右推动，局部肤色变红，并出现紫色点，均用挑针挑之，每周一次，二次后大减，共治十二次而愈。
　　
　　4 络脉空虚之痹症
　　
　　上述络脉疾患皆属实证，络脉空虚即络脉之虚症。络脉空虚的形成，多因饮食失调，七情劳倦，内伤脏腑气血，房劳过度，耗伤元气真气，或久病体衰，或因失治、误治损伤正气，初则经气虚，久则络脉空虚。痺症之络脉空虚，临床常见，其症痛处酸软喜按，绵绵隐痛，四肢乏力。偏于络脉阳虚，则畏寒喜暖，手足觉冷，脉沉细，舌胖苔白，偏于络脉阴虚，则口燥咽干，手足心热，脉细数，舌色红，偏于络脉血虚，则头晕耳鸣，面色白光白，舌瘦色淡。大凡络脉空虚，治宜峻补络脉，兼用通络诸法。
　　4.1 络脉阳虚 宜用温针导阳法，取患部所属经络之络穴以补法针刺得气后，用酒精灯点燃后烧红针尾，约十分钟后针下有灼热感，再在患部取穴针之，患者往往自觉针下亦有热感传导。可辩证选灸十五络穴，特别是脾之大络大包，更为必灸之穴，以温补络中之阳。
　　病例7：络脉阳虚痹症 赵XX,男，57岁，住四川省苍溪县亭子乡。
　　双膝踝关节疼痛，展伸不利已五年，喜热怕冷，神疲面黄，乏力气短，舌淡，脉迟缓，诊为络脉阳虚痹症。取胃经之络穴丰隆以补法针刺得气后，用酒精灯点燃后烧红针尾，约十分钟后针下有灼热感，再取足三里、解溪针之，患者自觉针下亦有热感传导，再取脾之大络大包灸之，温补络中之阳，七次后诸症大减。
　　4.2 络脉阴虚 可以补法针刺生津养阴之穴，如液门、中诸为三焦经要穴，可利水道而生津，二穴均可治络脉阴虚所致肩臂痺痛。它如脾经阴陵泉、三阴交、肾经太溪、水泉、照海、肝经曲泉、任脉水分等穴均可滋阴增液以治络脉阴虚。
　　病例8：络脉阴虚痹症 谢XX,女，42岁，住四川省苍溪县云峰乡。
　　肢节疼痛，屈伸不利已二年，逢风雨更甚，口干欲饮，烦热不安，大便秘结，舌红少苔，脉细数，诊为络脉阴虚痹症。以补法针液门、阴陵泉、三阴交、太溪、照海，每日一次，两周后诸症缓解。
　　4.3 络脉血虚 则宜于患处局部拔罐以补血摄血，拔罐时血液集聚于拔罐处，局部肤色逐渐变红。并可以补法针刺隔俞、血海、三阴交等穴以补络脉之血。络脉血虚所致痹症，因正气亏损，故恢复较慢，治疗应持之以恒，方可见效。并应鼓励患者进行适当的身体锻炼，注意饮食营养。
　　病例9 络脉血虚痹症 孙XX,女，44岁，住四川省苍溪县陵江镇。
　　四肢肌肉筋骨关节疼痛，肢体麻木已三年，面色无华，唇色爪甲淡白，眩晕耳鸣，心悸怔忡，失眠多梦，大便有时秘结，小便稍黄，诊为络脉血虚痹症。于患处拔罐，以补法针刺隔俞、血海、三阴交，拟八珍汤长期服用，治疗月余，诸症悉减。