中央网络监护系统在术后护理中的应用

【摘要】  　　目的 探讨中央监护系统在手术后护理中的临床作用。方法 2320例手术后应用中央监护网络系统的效果。结果 应用中央监护网络系统可随时、连续、长时间地监测患者的重要生命体征参数，提高护理质量。结论 中央监护网络系统实现多床位集中监护，是术后患者安全的可靠保证，可提高工作效率和护理工作的性，值得在临床中推广。

【关键词】  中央监护网络系统 手术 应用 护理

    ［Abstract］  Objective  To disguss the clinical effect of the central net monitoring system,which was used to care the postoperative patients.Methods  We concluded the effect of 2320 patients who had used the central net monitoring system.Results  The central net monitoring system could be used to monitor the patients’ important parameters of the life signs and improve quality of nurses’ work.Conclusion  The central net monitoring system can make a safe and reliable guarantee for the efficiency of nurses’ work and make it more scientific.

    ［Key words］  the central net monitoring system;operation;application;nursing care

    中央监护网络系统是运用网络技术，实现多床位患者集中监护的网络监护系统，系统能对患者的生命体征进行连续性监测，并具有报警设置、数据表格、趋势图形、档案查询、血压分析等功能，可以随时、连续、长时间地监测患者的重要生命体征参数，甘肃省妇幼保健院ICU应用GE Marguelte型中央监护系统对术后患者2320例进行监护，取得了很好的效果，现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  2003年6月～2006年9月甘肃省妇幼保健院ICU共监护患者2320例；年龄20～80岁，其中异位妊娠病灶清除术420例，子宫切除术397例，卵巢囊肿剥除术687例，宫颈癌根治术210例，乳腺癌根治术123例,卵巢癌灭减术100例，剖宫术383例。全麻1820例。

    1.2  方法  甘肃省妇幼保健院ICU从2003年2月购进了GE Marguelte型中央监护系统,设有4台多功能、多参数、床边监护仪，通过网络连接设置在护士站的中央监护系统，接到手术室的通知后，检查床边监护仪各导线是否连接正确，同时开启中央监护系统，设置患者的床号、姓名、住院号、入科时间，患者术后入科后，立即启动床边监护仪，连接心电监护导联电极，绷好血压监测袖带，将体温监测探头夹在腋窝深处，脉搏和血氧饱和度（SpO2）指夹套在手指上，即开始监测各生命体征，此时，监护仪屏幕及中央监护系统显示屏上即显示患者的心率、呼吸、体温、无创血压及心电波型及血氧饱和度波型，如有4张床位患者同时监护，4张床边监护患者的生命体征、心电波型及血氧饱和度波型均显示在中央监护仪的屏幕上，医护人员可以随时从显示屏上获得患者各项生命体征。所有患者在应用中监护网络系统期间均无意外发生。

    2  中央监护网络系统在术后护理中的重要意义

    2.1  中央监护网络系统能连续显示患者的生命体征，协助护士及时发现病情变化，为临床抢救赢得时间。

    2.1.1  心电监护  由于术前禁食、清洁灌肠及手术的应激反应的影响，术后患者常出现心律失常、电解质紊乱，如低血钾，通过中央监护系统连续监护可早期发现低血钾等异常心电波型，在患者出现临床症状之前及时调整电解质的补充，以免失去对疾病处理的最佳时机。如有一例患者年龄62岁，术后通过中央监护发现有心律不齐，室性期前收缩的表现，报告医生及时处理，避免了病情的进一步。

    2.1.2  血压监测  连续监测患者术后血压对了解患者血容量的变化、内出血的监测、液体的补充和输液速度的调节起到重要的作用。如本组78例宫外孕破裂失血性休克的患者，术后血压持续低于90/60 mm Hg，尿少；另有一术前妊娠期高血压综合征患者,行剖宫产术术后血压升高，最高可达165/110 mm Hg；通过中监护系统连续监测，护士及时发现并采取有效处理措施患者均安全渡过术后恢复更期。

    2.1.3  呼吸和血氧饱和度监测  呼吸及血氧饱和度连续监测，对术后患者呼吸的频率及血氧饱和度变化的掌握有重要意义。如有11例术后应用微量泵静脉镇痛的患者，由于麻醉及镇痛药的不良反应抑制脑干的呼吸中枢，通过连续监护发现呼吸6～8次/min，血氧饱和度＜95%,并进行性下降,经及时发现报告医生及麻醉医生，及时停止使用镇痛泵并采取急救措施，加大流量给氧，避免了病情的。

    2.1.4  体温监测  体温的连续监测对了解术后患者复温情况有重要的作用。特别是冬天，由于气温低，患者体温常不升，通过连续监测及时发现并采取保暖措施，可使患者体温得以回升，安全渡过恢复期。

    2.2  为患者病情分析提供依据  中央监护系统有报警设置、数据表格、档案查询等功能，自动储存所有监护患者的异常波型及信息，并可以打印、回放，便于护士了解、分析患者的生命体征的变化。

    此外，监护系统有自动充电、蓄电功能，在突然停电情况下仍可以持续进行监护2 h［1］。

    3  常见异常情况处理及仪器保养

    （1）床边监护仪正常运行，中央监护系统显示屏上无心电波形、血氧饱和度波形和生命体征，主要是由于网络信号中断，这种情况持续时间超过5 min，应与系统维护员联系检修。（2）血氧饱和度波形呈直线，脉搏及血氧饱和度数值不显示。一般是由于脉搏血氧饱和度指夹脱出，需把指夹重新套在手指上，中央监护系统显示屏上即显示血氧饱和度波形及脉搏、血氧饱和度数值。（3）体温监测数值接近或等于室温，见于体温监测探头未夹好或脱出，需要新把监测探头放在腋窝深处夹好，即能监测到准确的体温参数。中央监护系统各监护参数及血氧波型正常，心电波型明显异常不整。见于心电导联电极连接错误，需要重新检查并正确连接好各心电导联电极后，正常的心电波形即显示于显示屏上。（4）监护仪用毕，将各导线收好，不宜过于弯曲和用腐蚀性消毒剂擦拭消毒，防止导线老化断线，用后将各导联线、血压袖带打开放在紫外线灯下照射消毒。

    4  讨论

    手术后患者常规监测体温、脉搏、呼吸、血压并记录，直至血压、脉搏、呼吸平稳或无异常为止，监护前做好解释工作，向患者及家属讲解监护的目的及所需要时间，取得患者及家属的配合。监护时患者取平卧位，以保证各监测参数的准确［2］。中央监护网统能同时监护4床患者，实现了多床位手术患者集中监护，使护理人员从繁琐的事务性工作中解脱出来，大大提高了工作效率和工作质量［3］。

    先进的中央监护网络系统能准确、及时地为医护人员提供各项生命体征，同时还具有自动报警系统，可使医护人员及早发现患者的异常情况，保证患者安全。中央监护网络系统在临床应用，促进了护理工作网络化发展，推进了护理工作的性和护理工作向高科技化发展［4］。

【】
  　　 1 高艳荣.中央监护系统在术后护理中的应用.华夏医学，2004，17（5）：754.

2 廖月鲜,陆梅.中央监护系统在术后护理中的应用.护理,2006,12（130）:664.

3 胡玉梅，朱加敏.微机网络在护站的应用体会.黑龙江护理杂志，1999，5（12）：41.

4 陈小荷.产科中心监护系统的临床应用与护理.护杂志,1999,14（5）:278.