音乐疗法在鼻部手术中的应用

【摘要】  　　目的 通过对鼻内镜手术患者采用疗法缓解换药疼痛的效果分析，为制定减轻鼻内镜手术患者疼痛的护理措施提供理论依据。方法 采用随机抽样法将58例鼻内镜手术患者分为试验组和对照组，对试验组患者进行音乐疗法，采用疼痛程度问卷进行疼痛程度测验。结果 试验组疼痛明显低于对照组。结论 音乐疗法具有明显缓解鼻内镜换药疼痛的作用。

【关键词】  音乐疗法 鼻部手术

    ［Abstract］  Objective  To investigate and analyze pain level during nasal endoscopic surgery with music therapy,make nursing measures of relieving pain reaction of patients with operations.Methods  Forty-eight patients of nasal endoscopic surgery were divided into the study group and control group randomly.The study groups were given music therapy and the pain evaluating method was pain level questionnaire.Results  The pain level in the study group was significantly lower than that in the control group.Conclusion  Pain can be alleviated  in nasal endoscopic surgery with  music therapy.

    ［Key words］  music therapy;nasal endoscopic surgery

    鼻部手术前患者都会有不同程度的紧张与恐惧，且术中的疼痛及手术器械的响声严重影响了患者生理及心理健康状况，为了消除患者的紧张、恐惧心理，分散患者的注意力，增加松弛反应，使患者以良好的身心状态接受手术，荆门市石化耳鼻喉科对48例鼻部手术患者术中采用音乐疗法，取得了较好的临床效果，现报告如下。

    1  对象与方法

    1.1  研究对象  选择我科2006年6～12月住院患者48例，均为鼻内镜下鼻窦炎或鼻中隔偏曲手术者，既往无手术史，血压在（130～100）/（90～60）mm Hg，术前准备均相同（备皮），随机分为试验组24例，对照组24例。2组患者年龄在18～50岁，试验组年龄为（32.70±4.40）岁，对照组年龄均为（31.50±3.40）岁，经统计学检验，2组年龄、职业及文化程度均无差异（P＞0.05）

    1.2  方法  具体方法有：（1）入院后即访视患者，给予心理护理，做好解释工作，均分别填写测量表，用于测量入院时的紧张、焦虑程度、对音乐的喜好（包括喜欢的旋律、乐器等）发放问卷48份，回收48份。试验组于术前15 min开始根据患者喜好选择音乐。音乐种类的喜好有着个体差异，与患者既往听音乐的经历、性别、年龄、文化、种族有关。（2）手术室护理人员编撰1个含不同类型音乐的音乐库，有歌曲、乐器，有古典的、的，也有轻松悦耳的音乐及乡村音乐等，根据患者的人格类型及喜好提取“音乐处方”，对照组则不听音乐。（3）用MP3，配置耳机应选择质地柔软，大小不同的，以使患者感觉舒适为宜。在用无菌巾包裹头部前带好，音量不宜过大，术中如需要与患者交流时，由巡回护士控制音量。（4）在整个手术过程中，用同一台心电监护仪监测患者血压、脉搏，并让患者对整个过程进行评价。术后让两组患者分别填写满意程度评价问卷表，以测定患者的满意程度。

    2  结果

    2.1  测评情况  对整个术前准备的评价：试验组有96%表示满意，而对照组仅有71%的患者表示满意。两组间满意度进行χ2检验,差异有统计学意义（P<0.05）。

    2.2  术后调查评价  患者对认知占54%，认为音乐是放松心情方式的占77%，在音乐疗法作用方面的评价认为感觉音乐明显分散了自己对手术的注意力的占86%，认为音乐明显减轻了自己痛苦的占93%。

    3  讨论

    3.1  音乐疗法有稳定患者情绪的作用  术中手术器械的碰击声、医生关于病情的讨论、手术位置的调整等因素，对听觉正常的患者都可造成不良的刺激，会影响手术患者的情绪，甚至引起血压波动、心跳过速等不良反应，不利于手术的顺利进行。在这种情况下，通过评估患者的具体情况，如年龄、病情、民族、文化背景、情趣及音乐素养，有选择地通过耳机给患者播放背景音乐，既可以充当耳塞，避免术中的不良刺激，又可以通过音乐分散及转移患者的注意力，保持一种良好的心理和生理状态。

    3.2  音乐疗法有稳定血压、心率的作用  紧张、焦虑的情绪是血压升高的主要诱因。音乐信息可刺激大脑右半球的边缘系统（该系统是人的情绪、情感、感觉中枢），使脑垂体分泌等生理功能［1］，转移注意力，改善精神状态，缓解手术过程中的紧张不安情绪，稳定血压、心率，从而提高患者手术的安全性［2］。

    3.3  音乐疗法有利于改善护患关系  随着医学模式的转变及人们对生活质量要求的提高，对护理工作也提出了更高的要求，要求护士不仅是单纯的执行医嘱，而应“以病人为中心”，对患者整个住院过程进行全面的评估，从而各个环节做好患者的身心护理，从而真正做到“以病人为中心”的护理。音乐疗法能改善患者的身心状态，最终起到松弛交感神经的作用。它稳定了患者情绪，感受到来自医务人员的关怀，对周围的事物能以积极乐观的心态对待，从而减少了护患冲突的发生，缩短护患距离，改善护患关系，提高患者对护理工作的满意度。

    3.4  术中音乐疗法的优点  此办法成本低廉，使用方便，社会效益较好，值得在各类手术中推广。

【】
  　　1 White JM.Music as intervention:a notable endeavor to improve patient outcomes.Nurs Clin North A,2001,36（1）:83-92.

2 王苏梅，谢丽萍，郑堔堔.取卵术中音乐疗法对妊娠效果的影响.护杂志,2004,19（2）:60.