健康教育对肝炎后肝硬化病人并发症的影响

【关键词】  健康；肝炎；并发症；影响

    肝炎后肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，临床上有多系统受累。晚期常出现上消化道出血、肝性昏迷、肝肾综合征和并发感染等严重并发症。我院地处郊区，收治的肝硬化病人以农民居多，防病意识差，各种并发症的发生率高，严重影响了病人的健康。为了提高病人的生存能力和生活质量，本文对68例肝炎后肝硬化患者进行针对性健康教育，同时，以整体护理开展前67例肝炎后肝硬化患者为对照组。现将具体措施介绍如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  我科从2007年6月～2008年6月共收治肝炎后肝硬化病人68例，男44例，女24例；年龄29～58岁，平均42岁。以上病例诊断标准符合1995年全国病毒性肝炎会议所制定的标准。

    1.2  方法  （1）病人入住病房后2～3天，主管护士通过询问和必要的体格检查，了解病人的饮食习惯、文化程度、心理状态、病情的轻重以及对护理的要求等。然后有针对性进行健康教育。（2）在病人出院前一天或当天对健康保健知识知晓情况及住院期间并发症发生情况作调查。

    1.3  统计学方法  两组资料采用SPSS11.0统计软件进行分析。

    2  肝硬化健康教育内容

    （1）通过入院评估，为患者及家属恰当准确地提供有关肝硬化的基本知识，包括病因、传播途径、发病过程、临床表现以及并发症的预防。（2）帮助患者采取有利于健康的行为方式。注意个人卫生，饮食避免高钠、粗糙、坚硬、刺激性的食物。不吸烟、不饮酒、预防感冒及腹泻、生活有、防止过度疲劳等。（3）介绍特殊药物的作用、副作用以及用药的注意事项。一旦出现不良反应，应及时报告，并教会病人正确记录尿量及测量腰围的方法。（4）指导病人做好皮肤护理、定期洗澡、修剪指甲。若黄疸刺激皮肤引起瘙痒时应经常用温水擦浴，避免用水抓破皮肤造成感染、衬衣衬裤宽大柔软。（5）向病人及家属讲明当出现并发症迹象时应立即就医。（6）重视心理疏导：肝炎后肝硬化病程长、反复发作，病人往往出现焦虑、抑郁、情绪冲动等不良的心理反应，因此，护士以理解同情的态度安慰病人，稳定病人的情绪，增加他们战胜疾病的信心。（7）定期对健康教育效果监测评价：为了使健康教育不流于形式，由护理部每月1次了解住院病人对肝炎后肝硬化知识的掌握程度。间接评价健康教育的质量，从而找出不足之处，进一步加以完善。

    3  结果

    3.1  健康组对肝炎后肝硬化保健知识的知晓率高于对照组  见表1。表1  两组肝硬化病人健康保健知识知晓情况

    3.2  健康教育组并发症的发生率低于对照组  见表2。表2  两组肝硬化病人并发症发生情况

    4  讨论

    健康教育是指通过教学的途径帮助人们学到保持或恢复健康知识，自觉地培养关心健康的态度，形成健康的行为，从而达到最佳的健康状态［1］。对肝炎后肝硬化患者的健康教育可以达到以下几点。

    4.1  增加健康保健知识  随着社会的，生活水平的提高，人们的保健意识日益增加。特别是患病后更迫切需要健康保健方面的知识。肝炎是一种需要较长时间才能康复，并且易于复发的慢性疾病，因此建立起从普及预防知识、住院至出院后的自我保健的健康教育一体化模式是发展的必然趋势［2］。新的护理模式顺应了社会的发展，病人健康需求的改变，由单纯的和护理拓展到日常保健、社会适应、心理平衡等身心健康方面的全面改善。通过对肝炎肝硬化患者健康教育显著地改善了患者对健康保健知识的了解，为今后提升生活质量打下了基础。

    4.2  降低并发症发生率  肝炎后肝硬化并发症的发生有多种原因，其中由于病人知识缺乏而造成的占大多数。然而，据调查显示，患者对健康教育的需求仍局限于他助，未扩展至自助与自护［2］，所以我们通过健康教育让患者通过自身努力来促进身体康复。表2显示健康教育组的并发症发生率显著低于对照组。

    5  小结

    对肝炎后肝硬化患者开展健康教育可增加患者对肝炎后肝硬化的保健知识，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

【】
  1 陈红丽，周易.健康教育对乳腺癌患者手术与康复影响的探讨.上海护理，2003，3（3）：8.

2 董华娟，刘艳芬.肝炎患者入出院健康教育需求的调查.上海护理，2003，3（2）：22-23.