护理人群焦虑状况调查分析
作者：徐立萍，董媛侠，任春荣
【摘要】 目的 探讨护理人群焦虑状况及其相关因素,帮助管理层和护士正确认识并设法减轻焦虑状况,从而提高护理质量及维护护士的身心健康。方法 采用焦虑自评量表，对360名临床护士进行问卷调查。结果 护士的焦虑得分平均为（46.59±10.26）分，明显高于国内常模，差异有非常显著性（P＜0.01）。焦虑发生率为32.22%，焦虑状况较严重的人群特征为：年龄30～40岁；已婚；于ICU、外科和急诊科工作者。结论 社会各界和管理者应对护理人群提供有效的社会支持和保障，同时护士应加强自身修养，调整自己的心态，做好自我保健，从而降低焦虑发生率，提高护理人群的心理健康水平。
【关键词】 护理人群；焦虑；调查
随着人们生活节奏的不断加快和社会化程度的不断提高，人们对医院护理质量的要求也不断提高。护理人群由于其服务对象、社会地位、工作压力和工作风险等造成其心理健康问题要比一般职业更突出，护士所承受的压力已成为一种职业性危险，将给护士的身心健康乃至护理事业带来重大影响，应给予高度重视［1］。护士心理健康问题主要表现为焦虑。焦虑是一种持续对自身安全或躯体情况过分的担心、恐惧，常伴有植物神经功能紊乱。持续焦虑会影响到个体心理健康水平，而护理人员的健康水平直接关系到护理质量,进而直接影响病人的和康复效果，因此，护士的心理健康维护是十分重要的。为此笔者对护理人群的焦虑状况及其相关因素进行调查,以了解护理人群的焦虑状况，并帮助设法降低焦虑状况，从而提高护理质量及维护护士的身体健康，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 采用问卷调查的方法，对青岛市某一所综合性医院、十所乡镇卫生院在职的 360名女护士进行心理测试，年龄19～55岁，婚姻状况：未婚72人，占20%；已婚288人，占80%；文化程度：中专186人，占51.67%；大专108人，占30%；本科66人，占18.33%。
1.2 调查内容 主要包括年龄、婚姻状况、所在科室和焦虑得分。
1.3 测评方法 采用焦虑自评量表，评定焦虑患者的主观感受。SAS由20个项目组成，包括心理感受和躯体症状两个部分。为确保测试的正确性，填表前说明测试的目的和意义，强调独立地不受任何人影响的自我评定。评定的时间范围，应强调是“现在或过去1周”。将20项得分相加得出粗分，再据标准分换算表换算为标准总分，SAS总分≥50分为焦虑患者。
1.4 问卷回收 发放问卷360份，回收有效问卷360份，回收率为100%。
2 结果
2.1 临床护士焦虑情况 360名调查护士中SAS得分≥50分116名，护士的焦虑检出率为32.22%, 临床护士SAS得分（46.59±10.26）分，明显高于国内常模。
2.2 临床护士各年龄组SAS得分不同 30～40岁年龄段护士焦虑平均得分较其他年龄段高，50岁以上年龄段护士焦虑平均得分较其他年龄段低。
2.3 婚姻与焦虑 已婚护士焦虑平均得分高于未婚护士。
2.4 不同科室焦虑发生情况 ICU护士焦虑平均得分最高，其次为外科及急诊科。
3 讨论
3.1 临床护士焦虑情况 临床护士焦虑平均得分（46.59±10.26）分，明显高于国内常模，同时其焦虑发生率为32.22%，高于刘素贞等报道的护士焦虑发生率20%～25%，表明护士中焦虑性负性情绪较为突出，而且呈上升趋势，应引起有关管理人员的重视。护士中焦虑的发生与多种社会因素有关，如护理工作的强度、工作责任心、社会地位、复杂的人际关系及学历、职称提升压力等都可造成躯体和精神上的疲劳，加之女性在家庭中的多重角色的需要，形成家庭生活的压力。工作、家庭双向疲劳在躯体上、心理上的双重紧张不能释放，循环往复，不断累加，产生负性情绪。另一方面，由于近年来医院受多方面因素影响，医院住院病人数不断增加，护士缺编现象越来越严重，而病人及上级对护理工作的要求不断提高，使护士焦虑状况更为突出。
3.2 年龄与焦虑 50岁以上年龄段护士焦虑平均得分较其他年龄段低，可能因为这部分护士体力不足而工作在劳动强度低、工作责任小的部门，同时随着子女的成长家庭负担减轻等因素有关。30～40岁年龄段护士焦虑平均得分较其他年龄段高，可能这部分护士既是护理工作的骨干，又是家庭生活的支柱，同时还面临学历、晋升和职称等，承受着工作、家庭及学习等几方面压力，而持续的高水平压力可造成机体平衡失调、导致心身疾病。
3.3 婚姻与焦虑 已婚护士焦虑平均得分高于未婚护士，这可能由于已婚护士在工作和生活中担当众多的角色，而形成错综复杂的人际关系，如果处理不好，这种人际冲突给护士带来压力，导致烦恼，久之产生焦虑。护士难以适应众多角色间的转化而易产生心理冲突。
3.4 不同科室焦虑发生情况 护理工作由于工作性质、责任心、工作强度的不同而表现出差异：ICU护士焦虑平均得分最高，其次为外科及急诊科。可能由于病人病情危重、变化迅速、工作节奏快、工作量大、责任心强等因素引起。上夜班护士的焦虑自评分略高于不上夜班的，与常模相比，只有上夜班护士的SAS总分在统计学上差异有显著性，不上夜班的护士SAS总分无统计学意义，说明上夜班易引起护士的焦虑。
4 结论
4.1 提供有效的社会支持 应加强必要的宣传，提高国民文明素质，理解和尊重护士。俗语讲“三分，七分护理”，说明了护理工作的重要性，“以病人为中心”的护理模式，使护理工作已从单纯的执行医嘱转变为为病人提供生理、心理、社会和文化的全面服务和照顾。这种复杂而具有创造性的全面护理的工作，需要护士付出更多的劳动和精力。
4.2 管理者的作用 应给予护理工作人力、物力、财力的支持，如合理增加护理人员编制、改进护理装备、合理分配奖金、健全后勤支持系统、适当增加晋升及深造机会、提高护士的社会地位、改善工作环境等。护士长应合理排班，在工作中尽力以“人本原理”为基础，做好“以人为本”的管理，了解护士的各种需要，同时采取各种方法满足护士的需要。护士是“关怀者”同时也是“被关怀者”，当发现护士处于某种困境时，护士长在力所能及的范围内应尽可能给予护士帮助和支持，为其排忧解难，摆脱困境。
4.3 自我调节 提升能力和增强体质能有效地抗衡工作压力。护士应正确认识自己的职业，对自己的职业准确定位，消除自卑心理，必要时进行心理咨询以调节自己心理状况，恢复心理健康。同时，积极参加活动，既可松弛精神，促进健康，又可增进社会交往。消除工作中压力的方法为:做几次深呼吸；做适当的伸展运动；调节潜意识对自身的评价；决定什么是最急需的事；想你自己做了什么，而不是还没有做什么；推迟做你不喜欢而必须做的事；交替脑力和体力劳动；记住以往的教训，尽量不犯同样的错误。据报告，护士越来越处于压力相关疾病的危险中，护士应具有应对压力的保健技能，其中可用的手段之一是幽默。幽默能减轻紧张和焦虑，起到发泄愤怒及不满的作用，提供从现实中逃避的好办法。护士应正确使用幽默，给自己创造一个轻松的工作氛围，有利于身心健康，提高工作效率，同时，护士要保持健康的心理，就应从自我做起，努力追求一种对自己充满自信，对生活和事业充满信心，对他人充满理解，对社会主动适应的积极状态，实现身心的健康。
临床护士压力来自社会、患者、护士自身，与护士的生活和工作环境、社会支持等有着密切的关系，也与护士个性心理特征及个人行为动机有关［2］。护理工作方面的问题是临床护士最主要的压力源［3］。社会各界对护士应给予理解和尊重，提高护士的社会地位；护理管理者应有针对性地提供各种支持和保障，以减轻她们的压力；护士应重视自身修养，提高适应能力，只有这样才能有效地改善护士的焦虑状况。
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1 王玉玲.当前护士压力分析与应对.中国文康医学杂志,2005,17（1）:62.
2 陈燕霞.传染科护士工作压力源及相关因素的调查分析.中华临床护杂志，2006，1（8）：682-683.
3 刘宇,任国平.护理工作压力源的研究进展.中华护理杂志,2004,35（11）:852-854.
