精神分裂症患者攻击行为的相关因素分析及护理对策

【摘要】  目的 探讨精神分裂症患者攻击行为的相关因素及护理对策。方法 调查住院精神分裂症患者185例，分为攻击组（n=31）和非攻击组（n=154），采用SPSS 13.0统计软件分析相关因素。结果 诊断分型、简明精神病评定量表（BPRS）总分及因子分等两组差异有显著性。结论 诊断分型等是预测攻击行为的一个方法；严格的管理制度和良好的服务态度是预防的关键。

【关键词】  精神分裂症；攻击行为；护理对策

    ［Abstract］  Objective  To investigate the correlated factors of aggressive behavior in schizophrenic patients and nursing countermeasure.Methods  We investigated 185 inpatients with schizophrenia who were divided into two groups.Aggressive group（n=31）and non-aggressive group（n=154）.Correlated factors were analyzed by SPSS 13.0.Results  There were significant differences in diagnosis subtype，total score of brief psychiatric rating scale（BPRS），factor score of BPRS between the two groups.Conclusion  Diagnosis subtype is a measure in forecasting aggressive behavior，the key of prevention is strict administer system and good service.

    ［Key words］   schizophrenia;aggressive behavior;nursing countermeasure

    攻击行为在精神分裂症患者中十分常见，现对影响这种行为的有关因素进行分析，有助于预测其发生的可能及加强护理防护，现报告如下。

    1  对象与方法

    1.1  对象  选择2007年2~12月我院住院患者185例，年龄18~60岁，符合《精神障碍分类与诊断标准》第3版精神分裂症诊断标准。排除严重躯体疾病者。

    1.2  方法  入院后记录有关情况，并于1周内予以简明精神病评定量表（BPRS）及外显攻击行为量表（MAOS）评分，按MAOS的加权总分结果以≥5分为攻击组，共31例，其余为非攻击组154例。

    1.3  统计学方法  统计采用SPSS 13.0统计软件行χ2及t检验。

    2  结果

    2.1  两组诊断分型比较  见表1。两组分型比较，攻击组以偏执型和青春型所占的比例显著较非攻击组为多，而紧张型、单纯型和未定型以非攻击组显著较多。表1  两组诊断分型比较

    2.2  两组BPRS评分比较  见表2。两组BPRS总分，激活性和敌对猜疑因子分均显著高于非攻击组，而缺乏活力因子分显著低于非攻击组。表2  两组BPRS评分比较

    3  讨论

    本研究结果显示，偏执型及青春型精神分裂症攻击行为明显较多，这和症状中的幻觉、妄想等有关。这种分型的特点和甘景梨［1］研究相符。攻击组的BPRS总分、激活性、敌对猜疑评分高于非攻击组，而缺乏活力分低于非攻击组。说明存在妄想、敌对、不合作、紧张状态的患者容易出现攻击行为，而以情感平淡，动作迟缓为主的患者不容易出现。有明显攻击行为者，BPRS中的思维障碍，激活性和敌对猜疑因子分明显较高，能有助于预测攻击行为，与国内外报道基本一致［2，3］。

    针对入院时测得BPRS中思维障碍，激活性及敌对猜疑因子分高的精神分裂症患者护理干预应采用以下对策。

    3.1  掌握病情  护理人员必须熟悉患者的病情、诊断，评估暴力行为的可能性。如患者是否有攻击他人的，是否激动不安，强求或多疑，对有暴力行为的患者应做到心中有数，密切观察病情，注意患者的言语、行为、态度的变化。善于捕捉患者言语和非言语的暗示信息，及时发现先兆，及时采取积极有效的防范措施，防患于未然。

    3.2  严格管理制度  做好分级管理，对有暴力倾向和行为的患者提供一个较宽大的空间，环境安全、安静，室内陈设简化，物品色彩淡雅、整洁，有利于稳定患者情绪，加强交接班制度，排除一切危险物品。使用后的医疗器械应随时收回，不得遗漏在病房，以防患者利用作为暴力的工具，加强病区环境的检查，确保安全。

    3.3  病房管理人力配备  根据病区工作重点合理排班，在男病区配备男护士或男工友。要善于安排好病区护理工作程序，提供多样化管理需求，尽量落实患者的合理要求。

    3.4  对护理人员的素质要求  护理人员的言行举止将直接影响患者的心理和情绪变化，任何生硬、不耐烦、冷漠的态度、模糊的解答问题，都会直接影响患者的情绪，造成不良的后果。因此，提高护理人员的业务水平、服务态度是首要环节。对患者热情、耐心、周到的护理，让患者感到满足，对稳定患者的情绪，减少暴力行为发生极为重要。

【】
  1 甘景梨，吕存生.精神分裂症攻击行为的对照研究.临床精神医学杂志，1997，7：272.

2 Arango Calcedo，Barba A，Conzolez-Salvador，et al.Violence in inpatients with schizophrebia:a prospective study.Schizophy Bull，1999，25:493-503.

3 茅峥嵘.住院精神分裂症患者攻击行为分析.临床精神医学杂志，2004，11：350-351.