糖尿病肾病患者足部管理的健康教育

　摘 要目的：提高糖尿病肾病患者足部自我管理的认知率及依从性。方法：通过健康，分析健康教育前后足部自我管理的认知率及依从性。结果：经统计分析足部自我管理的认知率提高到98%，依从性提高到90%。P<0.05有统计学意义。结论：健康教育有利益提高糖尿病肾病患者足部自我管理的认知率及依从性，增强了患者对糖尿病足的认识及自我防护的意识，纠正只注重监测血糖、血压、蛋白尿、保护肾功能，而忽视糖尿病足部管理的偏差。避免或减少了糖尿病足的发生及致残的危险，提高了患者的生活质量。肾科医护人员应注意糖尿病肾病患者足部自我管理的教育。
　　关键词糖尿病肾病；足部管理；认知率；依从性
　　
　　糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症之一，也是导致终末期肾病的主要原因之一[1]。糖尿病肾病高度重视，精力集中于监测血糖、血压、蛋白尿及保护肾功能的上，对于糖尿病足部的管理有所忽略，常常导致糖尿病足的发生，影响了患者的生活质量。通过对60例糖尿病肾病患者足部自我管理的健康教育指导，患者的足部自我管理的意识和能力有所提高，对预防糖尿病足的发生起到了积极的作用，从而提高了患者的生活质量。
　　1临床资料
　　糖尿病肾病60例，病程均在10年以上，男性32例，女性28例，年龄42～75岁，平均58.5岁，符合糖尿病肾病诊断。曾有糖尿病足史者10例，未接受过糖尿病足部自我管理教育者占80%，对糖尿病足部自我管理的认知率为20%，依从性10%。
　　2方法
　　2.1由于患者病程长，年龄偏大，性格大多固执，对糖尿病足部自我管理的认知率及依从性差，争对这些特点，耐心的反复给予健康教育指导，统计健康教育指导前后的认知率及依从性。
　　2.2健康教育指导内容
　　使患者认识什么是糖尿病足，消除紧张焦虑心理，增强信心，自觉接受足部管理教育。
　　每日检查足部情况，皮肤温度、色泽、痛、触觉、族背动脉搏动情况。穿合适、透气的鞋袜，选择棉质、毛质或丝质的袜子口不紧的袜子，并每天更换袜子，鞋内无异物刺激，尽量少穿拖鞋。
　　足部卫生，每日温水洗脚或泡脚，并擦干水份，特别是趾间隙，避免潮湿。 注意足部保暖，局部按摩及适当运动，改善血液循环和足部营养。
　　避免趾甲修剪过度引起甲沟炎，一旦发生炎症反应及时处理。足部皮肤干燥时，应用润肤剂保护，有聠胝（老茧）者不用刀剪修理角化组织或化学物质去除聠胝。对于视力不好的患者，不能自行检查及修剪趾甲时，应循求于他人的帮助，注意安全，预防足外伤。
　　终末期肾病患者会有皮肤骚痒，注意修剪指甲，避免抓伤皮肤。由于末梢神经受损，感觉迟钝，尽量不要使用热水袋，冬天要使用热水袋时，避免温度过高，发生烫伤。
　　定期请医生评估是否存在有糖尿病足的危险因素，及时发现问题及时处理。给予心理支持，消除焦虑和恐惧心理，增强战胜疾病的信心，争取家人的配合，预防糖尿病足的发生、。 　　3结果
　　通过对健康指导前后比较，患者对糖尿病足部自我管理的认知率提高到98%，依从性提高到90%，P<0.05有统计学意义。
　　4结论
　　健康教育有利益提高糖尿病肾病患者足部自我管理的认知率及依从性，增强了患者对糖尿病足的认识及自我防护的意识，纠正只注重监测血糖、血压、血脂、蛋白尿、保护肾功能，而忽视糖尿病足部管理的偏差。避免或减少了糖尿病足的发生及致残的危险，提高了患者的生活质量。肾科医护人员应注意糖尿病肾病患者足部自我管理的教育。
　　5讨论
　　糖尿病性足部病变是糖尿病一种严重并发症，困难，致残、病死率高。在糖尿病肾病的管理中，由于医生、护士、患者本人大多数都是对于血糖、血压、血脂、蛋白尿的监测及保护肾功能等方面的重视程度高，而忽略了足部的管理，导致糖尿病足的发生，影响患者生活质量。报道即使已有糖尿病足的危险因素存在，良好的足部护理能使多达80%的病人不发生足部溃疡[2]。健康教育指导显为重要，应引起肾科医护人员的重视，提高病人对糖尿病足自我管理的认知率及依从性，建立良好的行为，加强足部自我管理的能力，预防糖尿病足的发生和，提高生活质量。
　　
　　文献
　　[1] 尤黎明.内科护[M].第三版.北京:人民卫生出版社,2002:304-431.
　　[2] 马艳秋、苏春燕、唐雯等.糖尿病腹膜透析病人足部评估及护理现状调查[J].中华护理杂志,2008,43(2):116.