医学生ASLEC和DSQ量表评定结果分析

             作者：贲智勤，张雪松，李世东，李小飞

【摘要】  目的：研究医学生心理健康水平。方法：对1~4年级3623名医学生进行问卷调查，采用青少年生活事件量表（ASLEC）和防御方式问卷（DSQ）为测评工具，对问卷结果进行分析，以了解大学生心理健康状况。结果：（1）医学生中生活事件的发生率为53%，在影响被试心理的生活事件中，发生次数较多的心理社会应激原依次为失败或不理想，被人误会和错怪，学习负担重，与同学好友发生纠纷，就业压力；（2）按各种防御机制的采用频度看，医学生中依次为成熟防御机制，掩饰因子，中间型防御机制，不成熟防御机制，且不成熟防御机制占第一位的人仅占2.43%。结论：1年中，一半以上医学生发生过相关生活事件，其中最普遍的影响因子是学习压力因子和人际关系因子。且当内在或外在的刺激因子引起情绪冲动时，被试者大多数能采用较为合理的防御机制来调节心理平衡。

【关键词】  医学生；青少年生活事件量表；防御方式问卷量表；心理健康

    21世纪的严峻挑战对大学生这一特殊群体提出了更新更高的要求，他们不仅要有扎实宽厚的基础知识和基本技能，开拓进取的精神，强健的体魄，更要有健全的心理和积极乐观的人生态度。目前我们大学生的整体心理健康水平不容乐观，校园内发生因大学生心理问题引发的令人深思的事件屡见不鲜，国内研究表明大学生的心理健康问题发生率远比一般人群高，那么医学院大学生的心理状况如何？我们对此进行了调查。

    1   对象和方法

    1.1   对象   整群抽取南通大学医学院2006~2003级大学生（分别为1~4年级）3623人为调查对象，发出问卷3623份，收回3623份，有效问卷3462份，有效回收率为95.6%。调查对象中男生1521人，女生1941人；1~4年级学生数分别为：1177人，1023人，829人，433人；年龄18~24岁。

    1.2   方法   采用青少年生活事件量表（ASLEC）和防御方式问卷（DSQ）为测评工具。

    1.2.1   青少年生活事件量表   该量表由刘贤臣等[1]编制，适于对青少年尤其是中学生和大学生应激性生活事件发生频度和应激强度进行评定。共27个项目，已被临床精神科、心理卫生咨询等多项研究引用。主成分因子分析显示ASLEC可用6个因子来概括，分别为人际关系因子（Ⅰ）、学习压力因子（Ⅱ）、受惩罚因子（Ⅲ）、丧失因子（Ⅳ）、健康适应因子（Ⅴ）和其他因子（Ⅵ）。评分采用六级分法，即：未发生记0分，若发生过则根据事件发生时的心理感受依次分为1~5级。

    1.2.2   防御方式问卷   该问卷是由M、Bond(加拿大)于1983年编制的一种自评问卷[1]。分别于1986年和1989年两次修订。此问卷的目的是能收集较完整的防御机制资料，能够提供一个连续的心理社会成熟程度指标，适用于研究常人的防御机制。问卷包含88个项目，每个项目均采用1~9评定方法，全部项目可概括为4个因子，即：不成熟的防御机制、成熟防御机制、中间型防御机制和掩饰因子。因子分越靠近9，即应用某类机制的频度越大，其掩饰度则越小。

    1.2.3   问卷统一编号，均采用自评的方式进行。为保证调查的客观性，准确性，我们对调查员进行了集中培训，统一了指导语，且问卷不记姓名，由学生在课堂上完成，当场发放，当场收回。采用SAS8.0统计软件包进行统计、分析、处理。

    2   结      果

    2.1   青少年生活事件量表测试结果   青少年生活事件量表调查结果见表1，从中可发现6个因子得分的均值均＜2，按六级评分法，“2”分是发生过，但对心理仅有轻度影响。根据统计结果，一年中，生活事件的发生率为53%，在影响被试心理的生活事件中，发生次数较多的心理社会应激原有：失败或不理想94.17%，被人误会和错怪90.9%，学习负担重89.98%，与同学好友发生纠纷83.59%，就业压力61.15%。

    2.2   防御方式问卷量表测试结果   全体被试的防御方式问卷结果见表2，结果显示，按各种防御机制的采用频度看，依次为：成熟防御机制，掩饰因子，中间型防御机制，不成熟防御机制。说明当内在或外在的刺激因子引起情绪冲动时，被试者大多数能采用较为合理的防御机制来调节心理平衡，这对心理健康有利。统计结果还说明，69.21%的被试者成熟防御机制占第1位。22.31%的被试者掩饰因子占第1位。7.39%的被试者中间型防御机制占第1位。仅有2.43%的被试者不成熟防御机制占第1位。

    3   讨      论

    调查显示有一半以上的医学生发生过相关生活事件，且这当中有73%的人感到有影响，其中最普遍的影响因子是学习压力因子和人际关系因子，而且调查表明影响程度中度以上的项目集中在考试不理想、学习负担重和被人误会或错怪等项目上。

    生活事件量表还显示有57.19％的学生感到负担重，这其中17.38％的学生感到对自己产生中度以上影响。这和学校掌握的特困学生情况基本吻合。48.76％因家庭内部矛盾感到困扰，其中有16.39％认为对自己的影响达到中度以上。有45.73% 因恋爱问题或失恋而苦恼，其中16.48%的同学觉得对自己造成中度以上影响。

    报道心理健康水平与生活事件和应付方式有关，生活事件的应激量也与成熟应付方式呈负相关或弱相关,与不成熟应付方式呈正相关[2]。防御方式问卷显示医学生较为成熟的占绝大多数，不成熟应付方式占有比例很低，但这些人恰恰是值得特别关注的人。

    这些问题提示我们在今后的思想工作中要注意缓解学生的学习压力，帮助提高学生的学习能力，比如开展学习交流活动，在评奖评优时要做到公平、公正，注意激发学生的积极性，减小负面效应。要帮助学生建立良好的人际关系，同时要主要重视男女生性别差异，因人而异做好工作。学校要切实做好特困学生的解困工作，帮助他们树立战胜困难的信心。要针对大学生的心理和年龄特点适时给予疏导，帮助他们树立正确健康的恋爱观。注意收集同学信息，关心他们家庭情况，呼吁家庭、社会要和学校一起承担思想工作重任。要着力培养学生分析问题，解决问题的能力，能让他们理智地面对心理困难，正确处理矛盾。

    在具体工作中可以在3个方面进行拓展或尝试。（1）引进和增加经过专业训练的心理咨询师和心理疾病师；（2）建立和完善咨询室和心理咨询热线，为那些不愿公开身份的学生提供及时的心理咨询服务；（3）可以指导心理协会定期开展团体心理训练活动，宣传心理卫生知识，增强大学生心理抗挫能力、心理调适能力。

【文献】
  [1] 汪向东，王希林，马 弘，编著.心理卫生评定量表手册[J].心理卫生杂志，1999，13（增刊）：102-105.

[2] 李 茹，张志群，王育强，等. 军校医学生生活事件、应付方式与心理健康的相关分析[J].中国临床心杂志，2004，12（2）：165-166，168.