多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎89例效果观察
【摘要】 目的：观察多烯磷脂酰胆碱慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法：观察多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎89例治疗前、治疗1个月、治疗2个月、停药2周患者的症状、体征及常规生化指标的变化。结果：多烯磷脂酰胆碱治疗1个月后，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白/球蛋白、γ谷氨酰胺转移酶的水平均明显改善（P<0.05），治疗2个月时上述指标均进一步改善（P<0.05），停药后2周时仍较治疗2个月时有显著改善（P<0.05）。结论：多烯磷脂酰胆碱能有效抑制肝组织炎症，减少肝细胞的破坏，延缓肝纤维化，提高患者生活质量。
【关键词】 慢性乙型肝炎；多烯磷脂酰胆碱
全球每年死于乙型肝炎及其并发症的患者多达100~200万，我国慢性乙型肝炎患者约3千万[1]。肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要原因，通过对2006年1月~2007年9月收治的慢性乙型肝炎89例患者随访其临床症状、体征及常规生化指标，观察多烯磷脂酰胆碱是否能有效抑制肝组织炎症，有可能减少肝细胞的破坏，延缓肝纤维化的发展。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例慢性乙型肝炎均伴有谷丙转氨酶升高（排除合并甲、丙、丁、戊型肝炎）。诊断按照2005年慢性乙型肝炎防治方案[1]的诊断标准。脱落11例，最后统计89例，男69例，女20例，年龄36.19岁。
1.2 检测方法 肝功能指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBi）、白蛋白/球蛋白（A/G）、γ谷氨酰胺转移酶（γ-GT）均采用赖氏法。
1.3 治疗方法 患者入院前未服药，或仅口服少量简单护肝药物，入院后均停用，于口服肌苷或（和）维生素E普通护肝药物,同时加用多烯磷脂酰胆碱进行治疗。多烯磷脂酰胆碱232.55 mg/支，465 mg/d，静脉滴注，每日1次。
1.4 评价标准 观察治疗前，治疗1个月、2个月，停药2周患者的临床症状、体征及常规生化指标。
1.5 统计学方法 数据以统计软件简明统计2000(CS2000)进行统计。所有数据以x±s表示，进行方差分析。
2 结 果
2.1 临床疗效 89例患者治疗前均有程度不等的乏力，食欲减退，肝区不适，腹胀等症状，部分患者有尿黄，均有谷丙转氨酶的升高。用多烯磷脂酰胆碱治疗1个月时，上述临床症状逐渐改善，且谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白/球蛋白、碱性磷酸酶的水平均明显改善（P<0.05），治疗2个月时上述指标均进一步改善（P<0.05），停药后2周时仍较治疗2个月时有显著改善（P<0.05）。见表1。
2.2 不良反应 仅2例患者有胃肠不适症状，坚持用药后症状减轻至消失。未见严重不良反应。
3 讨 论
慢性乙型肝炎进展的主要原因是肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化，如能有效抑制肝组织炎症，有可能减少肝细胞的破坏，延缓肝纤维化的发展。多烯磷脂酰胆碱主要活性成分为多聚磷脂酰胆碱二酰甘油，是构成所有细胞膜和亚细胞膜的重要组成部分，减少氧应激与脂质过氧化，抑制肝细胞的凋亡，降低炎症反应和抑制肝星状细胞（HSC）活化等功能，从多个方面保护肝细胞免受损害[2]。
本研究证实，在抗病毒的基础上选用多烯磷脂酰胆碱能有效抑制肝组织炎症，减少肝细胞的破坏，延缓肝纤维化的，提高患者生活质量，患者使用多烯磷脂酰胆碱治疗1个月时已起效，主要生化指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白/球蛋白、γ谷氨酰胺转移酶的水平均有明显改善，维持用药时仍能维持主要生化指标的基本改善与稳定，即使停药2周后，大部分常规生化指标仍维持不同程度的改善，并治疗过程中不良反应轻微，大部分患者能耐受。另外国内研究还显示，多烯磷脂酰胆碱联合苦参碱注射液[3]或干扰素[4]治疗慢性乙型肝炎有助于提高疗效，多烯磷脂酰胆碱还适用于治疗酒精性肝病[5]，非酒精性脂肪肝[6]，能够改善慢性肝炎患者的病理组织学[7]且无毒性，适用于慢性乙型肝炎的保肝治疗，有广泛的应用前景。
【】
[1] 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华传染病杂志，2005，23（6）：421-431.
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