丹参、黄芪注射液的药理作用及临床应用

【摘要】  　　黄芪为益气主药；丹参为活血主药。药理研究表明，黄芪注射液中的有效成分黄芪苷有保护心肌、减轻心肌缺血功能；具有免疫调节及抗菌作用和干扰病毒复制的功能；黄芪注射液可使血肌酐下降，明显改善肾实质细胞的代谢。丹参对心、肝、肺、脑等多种组织器官的缺血再灌注损伤具有明显的改善作用；能保护线粒体，改善能量代谢；具有抗菌消炎及抗肿瘤作用。临床两者配伍，可用于冠心病、肾病综合征、轮状病毒肠炎、肝硬化腹水、病毒性心肌炎等。

【关键词】  丹参 黄芪注射液 药理作用 临床应用

　　黄芪性味甘、微温，归脾、肺经，为补气要药。丹参始载于《神农本草经》，色赤，味苦，微寒，归心肝经，活血化瘀，通心脉。

　　1  药理作用

　　1?1  黄芪的药理作用

　　1?1?1  黄芪注射液中的有效成分黄芪苷具有较强的正性肌力作用，有保护心肌、减轻心肌缺血功能，其机制是通过抑制磷酸二酯酶的活性，使环磷腺苷(cAMP)分解减少，心肌细胞中cAMP浓度增加，促进肌浆网内钙离子的释放，从而使心肌细胞的兴奋?收缩偶联活动加。黄芪还能改善血液流变学，降低血液黏滞度，减轻心脏负荷［1］。

　　1?1?2  黄芪注射液可增强网状内皮系统和巨噬细胞的吞噬功能，促进T细胞转化率、T细胞玫瑰花结形成率，诱导干扰素生成，提高白细胞介素的活性。黄芪还有类似激素样作用抑制过敏反应，具有免疫调节作用。此外，黄芪注射液还具有抗菌作用和干扰病毒复制的功能。

　　1?1?3  黄芪注射液可使血肌酐下降，明显改善肾实质细胞的代谢，故对肾功能有较显著的促进作用。

　　1?2  丹参的药理作用

　　1?2?1  改善缺血再灌注损伤，丹参对心、肝、肺、脑等多种组织器官的缺血再灌注损伤具有明显的改善作用。

　　1?2?2  保护线粒体，改善能量代谢。

　　1?2?3  抗菌消炎作用，在对丹参10种成分进行体外抑菌试验中，隐丹参酮、丹参酮ⅡB、丹参酸甲酯、羟基丹参酮ⅡA和二氢丹参酮I对金黄色葡萄球菌(金葡菌)及其耐药菌株有较强抑菌作用。丹参酮Ⅰ、ⅡA，隐丹参酮，羟基丹参酮ⅡA对人型结核杆菌(H37RV)菌株有较强抑菌作用。

　　1?2?4  抗肿瘤作用：Tan通过对各种肿瘤细胞的杀伤、诱导分化及诱导凋亡等机制而发挥抗肿瘤作用。

　　2  临床应用

　　2?1  冠心病  用丹参注射液合并黄芪注射液冠心病，将100例冠心病病人随机分为两组，丹参注射液合并黄芪注射液组(治疗组)50例，对照组50例，治疗组用5％葡萄糖或生理盐水500ml加入丹参注射液20ml、黄芪注射液16ml静脉输注，每日1次；对照组用5％葡萄糖或生理盐水500ml加入丹参注射液20ml，每同1次，两组均以14d为l疗程。结果示丹参合并黄芪用药治疗组较单一丹参用药对照组疗效显著。

　　2?2  肾病综合征  用丹参注射液合并黄芪注射液治疗肾病综合征，将42例肾病综合征患者随机分为2组，结果显示肾病综合征在常规用强的松、潘生丁治疗时，加用丹参、黄芪注射液可增加其疗效。

　　2?3  轮状病毒肠炎  用黄芪合丹参注射液治疗123例轮状病毒肠炎患儿，治疗方法：治疗组：1岁以上患儿应用丹参针剂6ml、黄芪注射液4ml分别加入1／2～1／3张液体中静点，1岁以内患儿应用丹参针剂4ml、黄芪注射液2ml分别加入1／2～1／3张液体内静点1次／d。对照组：应用病毒哗15mg／(k·d)静点1次／d。两组患儿根据临床表现、脱水程度、脱水性质、有无酸中毒给予液体疗法，多酶片、复合维生素B片，两组均不应用抗生素和止泻剂。结果显示治疗组显效76例，有效40例，无效7例，总有效率为93?5％；对照组显效42例，有效40例，无效27例，总有效率为75?2％。

　　2?4  肝硬化腹水  用黄芪、丹参注射液治疗肝硬化腹水，结果显示临床疗效及肝功能的改善情况优于对照组。

　　2?5  病毒性心肌炎  用黄芪、丹参注射液治疗病毒性心肌炎，结果治疗组75例，显效61例(81?4％)，有效10例(13?3％)，总有效率为94?7％。黄芪具有补气升阳、益气固表、利水消肿之功，为益气主药；丹参可活血化瘀，扩张血管，改善微循环，降低血液黏度，为活血主药。两者配伍可增强活血化瘀的功能。

【】
  　　［1］ 陈良良.丹参及其提取物对肿瘤转移影响的研究述评［J］.浙江中医药大学学报，2006，30（4）：449.