凝血因子Ⅶ活性检测在重症肝病中的临床应用
【摘要】 目的 了解凝血因子Ⅶ在重症肝病临床诊断标准中的意义。方法 通过BE Compact型全自动血凝仪比色法对56例重症肝病患者进行凝血因子Ⅶ活性的检测，并与同期凝血酶原活动度（PTA）水平进行对比研究，通过统计学对检测结果进行分析。结果 重症肝病患者组和对照组凝血因子Ⅶ活性水平分别为54.65% ± 4.80%及128.02% ± 9.11%，差异有非常显著性（P=0.0000）；凝血因子Ⅶ活性水平与PTA水平高度相关（相关系数0.53201057），临床测定值基本一致。结论 凝血因子Ⅶ活性水平可作为重症肝病预后的一个重要预后因素，较PTA水平更为特异。因此，同时测定PTA及凝血因子Ⅶ水平，可以更及时、更准确地诊断重症肝病和能够提供患者预后可靠指征。
【关键词】 凝血因子Ⅶ活性 检测 重症肝炎 临床应用
出血是重症肝病的常见临床症状，也是病人死亡的主要原因之一。出血的原因甚多，但凝血因子的缺乏无疑为其重要的一环，本文对重症肝病56例患者进行了凝血因子Ⅶ活性的检测，并探讨在重症肝病中的临床应用。
1 资料与方法
1.1 研究对象 重症肝病患者56例，为宜春市人民肝病科住院患者。诊断标准按全国病毒性肝炎防治方案。所有患者均有明显的肝功能受损（见表1），对照组67例，为无肝病的青年健康体检者。
1.2 试剂与仪器 BE Compact型全自动血凝仪；PT试剂盒（美国太平洋凯泰公司）；乏凝血因子Ⅶ血浆（美国太平洋凯泰公司）；咪唑缓冲液（美国太平洋凯泰公司）。
1.3 标本制备 采静脉血3.6ml加抗凝剂（109 mmol/L枸橼酸钠）0.4ml，以 RCF1600g（3000r/min）条件离心15min，取血浆备用。
1.4 试验方法与步骤
1.4.1 PT的测定 使用BE Compact型全自动血凝仪测定，严格按操作规程操作，获取下列数据：活动度（PTA）。
1.4.2 凝血因子Ⅶ活性的测定 使用BE Compact型全自动血凝仪测定，严格按操作规程操作，获取下列数据：凝血因子Ⅶ活性（%）。
1.4.3 统计学处理 统计结果以x±s表示，两组凝血因子Ⅶ活性的测定结果差异性比较采用Poisson分布资料的Z检验，患者组凝血因子Ⅶ活性的测定结果与PT（PTA）结果之间采用直线相关回归分析。
2 结果
2.1 重症乙型肝炎患者56例肝功能状况 见表1。表1 重症乙型肝炎患者56例肝功能状况
2.2 PT（PTA）和凝血因子Ⅶ活性的测定结果 见表2。
2.3 两组凝血因子Ⅶ活性的测定结果差异性比较 见表3。两组测定结果经采用Poisson分布资料的Z检验，u=-48.0808，P=0.0000，按α=0.0500检验水准，两组测定结果有显著性差别。
2.4 患者组凝血因子Ⅶ活性的测定结果与PT（PTA）结果的相关性分析 见表4。统计结果表明：t=2.6208, P=0.0114 ,按α=0.0500水准，两者之间高度相关，相关系数=0.53201057。表2 PT（PTA）和凝血因子Ⅶ活性的测定结果表3 两组凝血因子Ⅶ活性的测定结果的差异性比较表4 患者组凝血因子Ⅶ活性的测定结果注：t=2.6208, P=0.0114
3 讨论【1～4】
凝血因子Ⅶ 在肝脏内合成，它是半衰期最短的维生素 K 依赖性凝血因子，半衰期约为4～6h。当肝病致其功能受损时，凝血因子Ⅶ合成障碍。本组病例其肝功能明显损害，患者组凝血因子Ⅶ活性平均水平为54.65% ± 4.80%，对照组平均水平128.02% ± 9.11%，两组测定结果差异有显著性（P=0.0000）。说明凝血因子Ⅶ活性明显下降，因此，凝血因子Ⅶ的水平能够及时反映肝脏合成凝血因子的功能，加上凝血因子Ⅶ不受其他因素（如炎症、弥散性血管内凝血、纤维蛋白溶解等）影响，而血浆PT测定（凝血酶原时间测定）仅仅是凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ活性降低的筛选实验，通过本组病例患者组凝血因子Ⅶ活性的测定结果与PT（PTA）结果的相关性分析表明两者之间高度相关（相关系数0.53201057），所以凝血因子Ⅶ活性测定是肝脏合成功能的可靠指征，并较PTA水平更为特异。因此，同时测定PTA及凝血因子Ⅶ水平，可以更及时、更准确地诊断重症肝炎和能够提供患者预后可靠指征。
【】
1 王振义.血栓与止血.基础理论与临床.上海：上海技术出版社，1998,516.
2 赵桂芝.临床检验学.成都：四川科学技术出版社，1998，132-136.
3 余书文.出血的机理.天津：天津科学技术出版社，1996,67.
4 Lee GR,Boggs DR,Bithell TC,et al.Wintrobe′s Clinical Hematology. Phijladelphia:lea&Febiger,1993 1473-1515.
