左旋咪唑治疗复发性口疮的远期效果探讨
【摘要】 目的 探讨左旋咪唑复发性口疮（ROU）的远期疗效。方法 左旋咪唑片饭后口服50 mg，3次/d，连服3 d，以后分别隔7，14，28 d 各再服3 d，67 d 一个疗程，用药总量2 250 mg，同时发作期给予局部对症处理。结果 94?8%的病人获得1~4年的随访。1，2，3，4年的随访例数分别为238例，175例，56例，40例；复发率分别为6?3%，7?4%，10?7%，20?0%。结论 左旋咪唑能够使ROU的复发次数明显减少，对ROU的远期治疗有重要价值。
【关键词】 左旋咪唑；复发性口疮
Abstract： Objective To evaluate the long?term efficacy of levamisole to recurrent oral ulcer (ROU).Methods Levamisole (50mg) was taken orally after meal three times per day for three days. The treatment was repeated respectively after 7, 14 and 28 days. The course of treatment was 67 days and the total amount was 2,250mg. Results Of the patients, 94.8% were followed up 1~4 years. The recurrence rates of 1, 2, 3 and 4 years were 6.3%, 7.4%, 10.7%, 20.0%, respectively. Conclusion Levamisole can significantly reduce the frequency of ROU and has essential value on the long?term efficacy on ROU.
Key words： levamisole; recurrent oral ulcer
复发性口疮（recurrent oral ulcer，ROU）也称复发性阿弗他溃疡，是口腔黏膜中最常见的溃病类疾病，患病率高达20%左右，居口腔黏膜病的首位，专指一类原因不明、反复发作、又有自限性的、孤立的圆形或椭圆形溃疡[1]。由于ROU病因的复杂多样性，迄今为止对ROU没有特效的疗法。对于已发的溃疡多采取局部治疗，但无法根治。左旋咪唑具有双向免疫调节功能，能够使溃疡的发作间歇和数量有所减少，对ROU的远期治疗有着重要意义。2000年10月—2004年12月，我们对ROU患者给予口服左旋咪唑加其他局部治疗方法，并对其中251例患者经1~4年的随访观察，取得较满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料
251例患者中男性145例，女性106例；年龄17~53岁，平均年龄34岁。患者口腔黏膜有一处或多处溃疡，表面略凹陷，灰黄或灰白色，边缘较整齐。局部烧灼样痛，吞咽或讲话时疼痛加重，有多次复发史，复发周期5~40 d。
1．2 治疗方法
(1)左旋咪唑片50 mg， 3次/d，连服3 d， 以后分别隔7，14，28 d 各再服3 d， 均饭后服用，1个疗程67 d，用药总量2 250 mg；(2)维生素C片100 mg，3次/d，连服7 d（溃疡发作期服用）；(3)复合维生素B2片5 mg，3次/d，连服7 d（溃疡发作期服用）；（4）局部用药，溃疡较多且疼痛明显者给予复方硼砂液（含利多卡因）漱口加西瓜霜含片含化，溃疡少且分散者给予华素片或维E胶丸粉末涂于患处。
1?3 治疗结果
截止2004年12月，238例获1~4年随访，随访率94?8%，并有患者多次接受随访，1~4年复发率如表1。表1 4年观察随访结果[n(%)]随访时间（略）
2 讨论
ROU的病因目前尚不清楚，可能与病毒或细菌感染、消化功能紊乱、免疫功能异常、微循环障碍、锌、铁、叶酸、维生素B12 缺乏、内分泌因素、遗传因素、精神因素、超氧化物歧化酶活性下降等有关，国内许多学者认为它是一种自身免疫性疾病，与遗传因素及营养缺乏等多种因素有关。该病方法很多，但是由于口腔溃疡本身有自限性，5~10 d 可以自愈[1,2]，因此笔者认为局部治疗只是缓解病人痛苦，短期疗效并不能说明药物的治疗效果，ROU治疗重点是减少或避免复发，左旋咪唑是一种双向免疫调节剂，它具有双向调节功能。对于机体免疫功能低下的ROU患者，它可作用于机体的免疫系统，增强在内外各种条件影响下降低的免疫功能，特别是使低下的细胞免疫反应不平衡的TH/TS比值恢复到正常水平，以及增加IFN和IL?2的活力，促进免疫功能的提高。而对于免疫功能异常亢进的患者，它又有抑制作用[3]。但长期服用左旋咪唑，应注意血象改变，以避免出现白细胞减少，必要时也可同时给予利血升片口服。笔者采取间歇给药的方法，逐步延长用药间歇以减少副作用。对于服药1年后才复发的患者可以加服一个疗程。维生素C及维生素B2是辅助药物，可以减少因营养缺乏而引起的ROU发病几率以及加快溃疡的自愈过程，同时可给予维生素B6片口服可以减少左旋咪唑引起的胃肠症状。局部用药多种多样，作用在于加快溃疡的自愈以及减少患者的疼痛，药物可以灵活选用。维生素E局部大剂量应用具有使毛细血管扩张、改善局部血液循环和组织的营养状况，从而增加组织细胞的抗病损能力和受损组织的修复作用，加快溃疡面愈合，缩短病程防止继发感染。复方硼砂溶液中含有利多卡因，可以达到止痛作用。国内也有学者报道中医结合左旋咪唑治疗，疗效比较满意[4,5]。综上所述，ROU是一种患病率高且反复发作的疾病，临床观察证明左旋咪唑具有双向免疫调节功能，能够使溃疡的发作期缩短和发作次数减少，对ROU的远期治疗有着重要意义。
【】
/[1/] 史俊南.口腔内/[M/].北京:高等出版社,2000:570-572.
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