自制氧气加温湿化器应用于慢性呼吸衰竭56例
作者：张威，孙特，林晓红，吴琼，宫海丹
【摘要】 目的 探讨自制氧气加温湿化器应用于慢性呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 将106例慢性呼吸衰竭患者分为观察组56例和对照组50例，观察组采用氧气加温湿化器持续低流量吸氧，对照组采用常规持续低流量吸氧。结果 观察组临床症状改善较快，动脉血氧分压较对照组升高明显。结论 采用氧气加温湿化器吸氧有助于慢性呼吸衰竭很快得到纠正。
【关键词】 氧气加温湿化器 ；慢性呼吸衰竭
Abstract： Objective To analyze the cinical effectiveness of self?made oxygen warmer humidification on chronic respiratory failure.Methods All the 106 patients suffering from chronic respiratory faiure were divided into two groups, i.e. observation group (n=56) and control group (n=50). The former group was given continued low flow oxygen inhalation via oxygen warmer humidification, and the latter group was given routine oxygen inhalation.Results The clinical symptoms of observation group improved faster and its arterial partial pressure of oxygen rose more distinctly than control group. Conclusion It contributes to correcting chronic respiratory failure to adopt oxygen warmer humidification.
Key words： oxygen warmer humidification; chronic respiratory faihure
持续低流量吸氧已成为慢性呼吸衰竭（CRF）患者病情得以缓解和改善预后的确切措施[1]。但许多患者因难以耐受寒冷、干燥的氧气而不愿长期吸入。为改变这一状况，我们研制了氧气加温湿化器，临床应用于56例CRF患者，获得良好效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2002年4月—2005年4月在我院住院的CRF患者106例，其中男性61例，女性45例；年龄31~76岁，平均57岁；分为观察组56例和对照组50例，两组在性别、年龄、病程等方面相比较，无统计学差异（P> 0.05），具有可比性。
1.2 制作方法
氧气加温湿化器在原有氧气湿化瓶的基础上，增加两套装置：（1）加温装置，由一个100瓦的电阻丝构成，可将湿化瓶内的水最高加温至80~90 ℃。（一般接上电源5 min 左右，即可使湿化瓶内的水温达到60~70 ℃）；（2）控温装置，由控温器和变压器构成，能准确有效地自动调节和控制温度，使湿化瓶内水温恒定在所需要的生理要求范围内（即吸入氧气的温度32~37 ℃，相对湿度75%~98%）。
1.3 观察方法
两组CRF患者在综合治疗(抗感染、解痉、祛痰和对症治疗)的同时，观察组采用氧气加温湿化器持续低流量吸氧，对照组采用常规持续低流量吸氧。于治疗前、治疗后分别检验血气分析。
1．4 统计学方法
数据以±s表示，组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 两组临床症状改善情况比较
观察组患者吸氧后普遍感觉湿润、温暖、舒适,心悸、呼吸困难、发绀等表现分别于数十分钟至8 d 后改善,平均改善时间为3.85 d，对照组平均改善时间为5.6 d。
2.2 两组血气指标比较
由表1可见前PaO2 和PaCO2两组间差异不显著,治疗后观察组PaO2上升水平较对照组差异显著（P<0.05），PaCO2下降水平两组间差异不显著。表1 两组血气分析指标比较（略）
3 讨论
控制性氧疗和家庭氧疗可提高CRF患者的生存率、改善他们的生活质量已得到公认[2,3]。但因吸入的氧气温度低、湿化不充分而影响吸氧效果，也一直是临床工作者多年来经常考虑的问题。国内氧疗普遍采用从氧气筒放出的压缩气体，很干燥，湿度仅在4%以下。吸氧用的湿化瓶中的水温也远远低于体温，故不能达到有效的加温湿化。吸入干燥气体可破坏呼吸道纤毛?黏液运输的生理防御机能，并使黏膜干燥、充血，分泌物黏稠结痂不易咳出，使支气管内的细菌繁殖引起黏膜炎症以至溃疡。特别是气管切开或气管插管辅助呼吸时，患者的上呼吸道加温加湿功能丧失，再给予未经加温湿化的氧气，可使肺的顺应性下降，产生黏液栓，引起气道阻塞或表面活性物质破坏，导致肺不张的发生[4]。应用我们自制的氧气加温湿化器后，临床观察到以下优点：(1)由于避免了冷而干燥的氧气对气道的不良刺激，患者感觉呼吸道舒适，愿意坚持持续低流量吸氧，保证了吸氧的时间，使临床症状改善较快。(2)氧气加温湿化器可将部分水蒸气带入患者气道内，使气管?支气管黏膜湿润，有利于排痰和炎症的吸收，特别适合气管切开或气管插管辅助呼吸的患者。(3)动脉血氧分压升高的速度和幅度较一般吸氧的效果好，并有利于二氧化碳从呼吸道排除，使呼吸衰竭很快得到纠正。(4)低氧血症改善后，缓解了肺小动脉痉挛，减轻了肺动脉高压，有利于肺心病右心衰竭的纠正。我们研制的氧气加温湿化器体积小，结构简单，耗电量及成本都很低，且使用安全方便，适合临床及家庭氧疗，值得推广应用。
【】
/[1/] 黄绍光 .现今呼吸系统疾病的诊治进展/[J/].实用内科杂志,1999,19(5):260.
/[2/] 赵蓓蕾.慢性阻塞性肺疾病的治疗方法评价/[J/].医师进修杂志,2002,25(1):48.
/[3/] Tarpy S P,Farer H W.Chronic lung disease:when to prescribe home oxygen/[J/].Geriatrics, 2001,49(2):27.
/[4/] 康 健,赵鸣武,周 新,等.对慢性阻塞性肺疾病的新认识/[J/].中国实用内科杂志,2003,23(2):65-75
