巴曲霉在子宫切除手术中的应用

                作者：黄雪松，许春光，裴玉萍，张利芳

【摘要】  目的 观察巴曲霉对子宫切除手术中出血的影响。方法 选择行子宫切除病人30例，随机分为两组，组予以巴曲霉1 KU 术前15 min 静脉滴注，对照组予以巴曲霉原稀释液作空白对照。记录术中出血量及检测术后24 h 血红蛋白值。结果 治疗组术中失血量明显低于对照组（P＜0?05），术后24 h 血红蛋白值明显高于对照组（P＜0?05）。结论 手术前用巴曲霉可预防出血，能明显减少手术出血量，值得推广。

【关键词】  巴曲霉；手术；出血

　　Application of Batroxobin during Hysterectomy

　　Abstract： Objective  To observe the effect of batroxobin on the bleeding arrest during hysterectomy.Methods  Thirty patients due for hysterectomy were divided into two groups. Batroxobin (1 KU) was applied to the batroxobin group by intravenous drip 15 minutes before operation, whereas the control group was administered only with the diluent that was used for the dilution of batroxobin in the former group. The amount of operative bleeding was recorded, as well as the value of hemoglobin 24 hours after the operation.Results  The amout of bleeding was significantly less in the batroxobin group than in the control group (P<0.05).Conclusion  Batroxobin is worth wide?spreading, for it can decrease operative bleeding if used before operation.

　　Key  words： batroxobin; operation; bleeding

    子宫切除术中，减少出血和减少输异体血日益受到妇产科临床医师的重视。巴曲霉是一种蛇酶类止血剂，对手术创面渗血具有良好的止血功能[1]。我院在行子宫切除术前15 min 用巴曲霉静脉滴注，结果术中出血明显减少。

　　1  对象与方法

　　1．1  对象 

　　选择30例择期子宫切除患者，心功能Ⅰ~Ⅱ级，年龄45~58岁，中位年龄52岁，无明显肝、肾功能损害及凝血功能障碍。将患者随机分为两组，每组15例。两组术前病情、病程、中位年龄、术前血红蛋白值相比无显著差异（P＞0?05），说明两组具有可比性。

　　1.2  用药方法 

　　治疗组：术前巴曲霉1 KU ，以原稀释液稀释成2 ml 注入静脉输液器的墨菲氏管中滴注。对照组：用巴曲霉原稀释液作空白对照，用同样方法注入静脉输液器的墨菲氏管中滴注。病人均采用连续硬膜外麻醉+腰麻。

　　1.3  疗效判断标准 

　　术毕称重用于创面止血的纱布块重量并减去干纱布块重量，以术中出血量。再测量引流瓶中的出血量。观察术毕创面有否渗血情况。检测患者术前、术后24 h 的血红蛋白值。

　　1．4  统计学方法 

　　组与对照组结果比较采用t检验。

　　2  治疗结果

　　由表1可见，巴曲霉组在术中出血量明显少于对照组（P<0?05）；术后出血红蛋白值显著高于对照组（P<0?05）。表1  两组术中出血量、术前及术后血红蛋白值变化（略）

　　3  讨论

　　本组结果显示，子宫切除术前应用巴曲霉使术中出血量明显减少。巴曲霉又称蛇毒凝血酶或立止血，是一种高效、速效、长效、安全的止血药。在出血部位的作用与人体凝血酶相似，能促进出血部位血小板聚集， 形成白色血栓，产生止血效应。同时血管损伤部位凝血酶原在血小板Ⅲ（PF3）与巴曲霉作用下转变为凝血酶，在局部使纤维蛋白原（Fg）裂解为纤维蛋白单体  A（FmA）与纤维蛋白单体  B（FmB），后两者裂解物交联成为难溶的纤维蛋白，在出血部位形成凝血块使出血停止[2]。巴曲霉在血管内无血小板聚集作用，也无纤维蛋白稳定因子激活，因此在用巴曲霉后无血栓或心、脑、肢体等部位的出凝血病变发生，对凝血功能无明显影响［3，4］。巴曲霉在人体内t1/2约6~10 h，静脉注射后5~10 min 起效，持续12~24 h [2]。子宫切除手术前用巴曲霉可预防出血，可使手术创面渗血明显减少，利于手术中解剖分离，并可减少手术中出血，减少输血[5]。我院近来在子宫切除术前15 min 静脉注射巴曲霉1  KU，使手术中出血明显减少，取得良好效果，值得推广和使用。

【】
  　　/[1/] 金华伟,余震华,姚光平.立止血在神经外科围手术期的应用［J］.新医学,1999,30:11.

　　/[2/] 李树昌,孙 景.立止血的药理与临床应用/[J/].药房,1994,5(4):34.

　　/[3/] 藤田力マ,比企能树.消化器内视镜治疗マニロフⅣ［M］.南江堂,1992:86.

　　/[4/] 胡志平,许学兵.立止血在广泛全子宫切除术中应用的体会/[J/].广东药学,2000,10(3):46.

　　/[5/] 金有豫,刘德恭,王亭云.立止血临床应用学术研讨会纪要/[J/].中华医学信息导报,1994,(4):3.