幽门螺杆菌粪便抗原检测对诊断儿童幽门螺杆菌感染的价值

【摘要】  目的 评价酶联免疫法检测幽门螺杆菌粪便抗原(HpAg)在诊断儿童幽门螺杆菌(Hp)感染及后复查的价值。方法 采用快速尿素酶试验，组织切片染色法，酶联免疫分析法，细菌分离培养Hp。结果 ELISA检测粪便HpAg阳性率(85．2%)与其他3种方法差异无显著性（P>0?05）。HpAg的敏感度为98．1%，特异性为84．2%，阳性预测值为97．1%，阴性预测值为88．9%，总有效率为95．1%。结论 HpAg具有简便、、无创伤性等特点，可用于儿童Hp感染的诊断和观察治疗后Hp的转阴情况。

【关键词】  幽门螺杆菌；抗原；酶联免疫吸附试验

　　　Abstract： Objective  To evaluate the diagnostic value of detecting helicobacter pylori antigen (HpAg) by enzyme?linked immunosorbent assay (ELISA) in stools for child HpAg infection and its significance of re?examination after treatment. Methods  We utilized rapid urokinase test, histological slice stain, ELISA, and separation and culture of HpAg.Results  The positive rate of ELISA for stool HpAg (85.2%) was not significantly different from that of the other three methods. Furthermore, its HpAg sensitivity, specificity, positive prognostic value, negative prognostic value and total efficacy were 98.1%, 84.2%, 97.1%, 88.9% and 95.1%, respectively.Conclusion  The detection of HpAg in stools is characteristic of convenience, cheapness and woundlessness. It can be applied to the diagnosis of HpAg infection and to the recognition of its conversion to negative after treatment in children.

　　Key  words： helicobacter pylori; antigen; enzyme?linked immunosorbent assay

　　目前临床检测幽门螺杆菌(Hp)感染的方法日益增多，传统上采用侵入性的胃镜检查方法来诊断Hp感染，但许多患者难以接受，特别是儿童、老人和孕妇；而非侵入性方法，如13C尿素呼气试验(13C?UBT)及血清学方法也有其局限性难以在临床上广泛开展。我们采用酶联免疫法，直接检测粪便中幽门螺杆菌粪便抗原，效果满意，现报告如下。

　　1  材料和方法

　　1．1  标本来源 

　　标本均来源于我院1999年1月—2006年9月因消化道症状行胃镜检查的患儿，共计122例。

　　1．2  HpAg的检测 

　　所用试剂由成都迈克生物制品公司提供。采用酶联免疫法，结果的判读以OD 450 mm ≥0．161为阳性；OD 450    mm <0．160为阴性为标准。

　　1．3  统计学方法 

　　ELISA检测粪便HpAg阳性率与组织学检查、RUT和细菌分离培养的阳性率比较，采用χ2检验。

　　2  结果

　　2．1  ELISA检测粪便HpAg与其他3种方法阳性率比较 

　　由表1可以看出，ELISA检测粪便HpAg与组织学检查、RUT和细菌分离培养3种方法的阳性率差异无显著性（P>0.05）。表1  四种检查方法检测Hp的结果比较（略）

　　2．2  ELISA检测粪便HpAg的敏感度和特异性 

　　由表2可见根据Hp感染的“金标准”（即组织学检查、RUP和细菌分离培养中有2项或2项以上阳性者）诊断阳性103例，阴性19例，与“金标准”相比，敏感度为98?1%（101/101+2），特异性为84?2%（16/16+3）。ELISA检测粪便HpAg的总有效率为95?1%。表2  122例患者粪便Hp抗原检测结果（略）

　　3  讨论

　　Hp在人群中的感染率极高，已确认其为引起胃溃疡、胃癌的主要病原体。如能做到早期诊断和，对于预防疾病，提高人们的生活质量具有重要意义。检测Hp感染的方法分为侵入性和非侵入性两大类。传统是采用侵入性方法，侵入性方法是指依赖胃镜的检查方法，这些方法都需要在胃镜检查时取胃黏膜进行检测，常用的有组织细菌培养、组织病检测和快速尿素酶试验，但因为其在做检查时会给病人带来痛苦，而难以接受，特别是用于儿童的检查，因儿童的不配合，更是难以开展。随着检验技术，逐渐有了非侵入性方法如血清学方法、细菌分离培养、HpAg检测等。在非侵入性方法中，血清学方法是用来检测抗体水平，因根治后血清中抗体滴度水平还可维持在阳性线以上达半年之久，因而不能反映Hp的现症感染，而不能用于疗效的观察。HpAg通过检测患儿粪便中幽门螺杆菌粪便抗原，简便，无痛苦，特别适合于儿童的检测，且通过检测抗原，可以用于疗效的观察。本研究以组织学检查、RUT和细菌分离培养中有2项或2项以上阳性者为标准，测得HpAg敏感性，阳性预测值、阴性预测值、总有效率与国外[1]和国内[2]等报道基本一致。

【】
  　　/[1/] Konstantopoulos N,Russrnann H,Tasch C,et al.Evaluation of Helicobacter pylori infection in childen/[J/].Am J Gastroenterol,2001,96(3):677.

　　/[2/] 胡伏莲,成 虹,李 江,等.幽门螺杆菌粪便抗原检测及胃黏膜抗原检测的对比研究/[J/].中华临床检验学杂志,1999,15(4):311.