肝病治疗仪联合中药治疗急慢性肝炎疗效观察
1 临床资料
1.1 一般资料
选本组180例，诊断依据1995年全国传染病与寄生虫病学术会议制定的病毒性肝炎诊断标准［１］，随机分为对照组和治疗组。治疗组90例，急性肝炎27例、慢性肝炎63例（均为慢性乙肝）；对照组90例，急性肝炎26例、慢性肝炎64例（均为慢性乙肝），两组患者性别，年龄，病种，用药情况基本一致，具有可比性。
1.2 方法
(1)治疗方法： 治疗组和对照组予常规甘利欣针，阿拓莫兰针静滴,治疗组在此基础上加用自制中药煎剂敷贴肝区，配合肝病治疗仪照射，1次/d，30min/次，21d为1个疗程；(2)药物： 自制中药煎剂分为急肝Ⅰ号和慢肝Ⅰ号，由本院中药制剂室按比例配制，其组成分别为：急肝Ⅰ号：绵茵陈30g、焦山栀12g、生大黄15g、醋柴胡12g、炒白芍20g、广郁金15g、猪苓30g、茯苓30g、苍术30g、田基黄30g、虎杖根30g、石菖蒲15g；慢肝Ⅰ号：垂盆草30g、蛇舌草30g、赤芍15g、白芍15g、炒当归15g、枳 壳12g、制香附12g、丹皮20g、地龙12g、莪术15g、石见穿15g、鳖甲12g；(3)操作步骤： 患者取平卧位,取15cm ×20cm纱布2块，在已配制好的中药煎剂中浸泡5min，并用微波炉加热1min，绞干纱布，取右锁骨中线与第5肋的交点为纱布上缘的中点将纱布纵向敷贴于肝区，调试治疗仪，按功能键进行设置（采用半调制 全功率工作方式），将指套式换能器套入患者的食指或中指，调整照射部位与仪器灯罩的距离，约15～25cm，具体情况以患者感觉舒适为准，设置时间30min，最后按动治疗设置键，仪器开始工作。
1.3 观察项目
观察两组患者治疗前后的症状（乏力、腹胀、纳差、胁痛），肝功能（胆红素、谷丙转氨酶）改善情况，慢性肝炎组观察治疗前后HBV-DNA变化情况。
1.4 统计学处理
计量资料用t检验，均数±标准差（x±s）表示。
计数用χ2检验并用SPSS 11.5 统计软件对其行单因素方差分析。
2 结果
2.1 疗效判定
经治疗仪配合中药敷贴21d后观察，临床治愈：主要症状、体征消失，肝功能恢复正常；显效：症状体征消失，肝功能异常指标下降＞2／3；有效：症状、体征好转，肝功能异常指标下降＞1／3；无效：症状无改善，指标无好转或病情加重。
2.2 两组患者前、后临床症状,体征改善情况 见表1。表1 两组患者治疗前、后主要症状、体征变化（略）
2.3 两组患者治疗前、后总疗效比较 见表2。表2 两组患者治疗前、后总疗效比较（略）
2.4 两组患者治疗前、后肝功能检测结果变化 见表3。表3 两组患者治疗前、后肝功能检测结果变化（略）
2.5 HBV-DNA检测结果变化
治疗组慢性肝炎患者63例，对照组慢性肝炎患者64例，治疗前后HBV-DNA均未发生明显变化。
3 讨论
DSG-Ⅰ型肝病治疗仪配合中药敷贴肝区，作为一种辅助治疗手段治疗各型肝炎，为融技术与传统中医学精华为一体的新型无创伤治疗方法［２］,运化气血,平衡阴阳,调和脏腑,扶正固本,疏肝利胆,提高人体自身免疫力,达到祛邪治病的效果，临床能减轻患者临床症状，迅速降低血清转氨酶，总胆红素，疗效确切。其机理主要通过该仪器的指套换能器，经过电脑自动提取系统接受患者的生物节律信息(心率信号)，再经微电脑处理控制，发出与患者心律同步的近红外脉冲波与人体的生物节律产生能量共振，提高人体反应对光波的透过率，使肝区部位获得近红外波能量，改善肝细胞膜的通透性，使肝血窦的血流量增加［３］。
肝病患者普遍存在肝脏血流动力学异常［４］，表现为肝血液循环障碍。慢性肝炎因病程日久，微循环障碍程度较急性肝炎为重，这也是导致慢性肝炎患者反复肝功异常的主要原因。中医把这种血流动力学病理改变称为“血瘀”。临床研究已证明活血化瘀中药方剂治疗慢性肝炎肝纤维化有疗效。通过30min的肝病治疗仪照射，门静脉流速和流量明显增加，门静脉血液循环有效改善。采用DSG-Ⅰ型肝病治疗仪配合中药煎剂敷贴肝区，治疗各类肝炎患者，正是将两者有机结合，根据急慢性肝炎病因病机的不同(急性肝炎以湿热为主，慢性肝炎以瘀阻为主)组方各有侧重，急肝Ⅰ号以清热利湿的茵陈蒿汤为主方，加苍术、田基黄、虎杖根、猪苓、茯苓等清热利湿中药，重在清肝之湿热，而慢肝Ⅰ号在清湿热的基础上，加用了地龙、莪术、石见穿、炙鳖甲、制香附等理气活血之品，重在化慢肝之瘀阻。
由于各型肝炎均存在不同程度的微循环障碍，致使肝细胞缺血缺氧，代谢障碍，引起病情迁延不愈,因此改善肝脏微循环，增加肝脏血液供应是治疗各类肝炎的重要措施。众多研究显示，肝病治疗仪与护肝药物结合，能显著改善患者的临床症状及肝功能指标。本资料也符合上述观点，经过21d的治疗，患者腹胀、乏力、纳差、胁痛等症状明显改善，肝功能指标ALT、AST明显好转，与对照组比较，差异有显著性。
肝病治疗仪作为一种非药物疗法，近年来在国内外受到了很大的重视。其优点在于用物原理治疗肝脏疾病，避免了药物在代谢过程中对肝、肾潜在的毒副作用，且操作简便，属无痛、无创治疗，患者依从性较好。此外，治疗仪与患者治疗部位无直接接触,避免了交叉感染，作者认为将是一种有前途的非药物性治疗肝病的新方法。
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1 中华医学会传染病与寄生虫病学会,肝病学分会.病毒性肝炎诊断标准.中西医结合肝病杂志,2001,11（1）:56～62.
2 李治强.HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪的作用机理与临床应用.中西医结合肝病杂志,1997,（3）：189.
3 赵裕铃.红外光疗法及其临床应用.中国医疗器械信息,2001,7（2）：41～43.
4 王岭,李红,李峻,等.脉冲电流穴位刺激对脂肪肝患者血液动力学的影响.中西医结合肝病杂志,2002,12（2）：71～73.
