ICU护士工作压力源分析及应对策略

【关键词】  护士

　　ICU是危重病人密集的场所，具有病人病情变化快，突发事件多，先进医疗仪器集中，病人生活不能自理，护理工作劳动强度大等特点。这就导致了护士长期处于应激状态，影响了其身心健康和工作质量，甚至影响了护理队伍的稳定性。良好的应对方式可以缓解工作压力，提高适应能力，保持护士身心健康，提高护理质量。现将本院2007年3月ICU护士工作压力源和应对方式，报道如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  对本院从事ICU工作的40名护士进行调查，共发放问卷40份,回收40份,回收率100%,所有护士均为女性,年龄20～41岁。ICU护龄1～15年,中位护龄5年。

　　1.2  调查内容  采用问卷调查方法，调查内容包括3个方面：（1）调查对象的年龄、护龄、文化程度、职称、身体状况；（2）采用护士压力源量表［１］，包括5个方面，共35个条目，采用1～4级评分，无压力为1分，压力程度一般（均分<2.5分）为2分，压力程度较高（均分>2.5分）为3分，压力程度非常高为4分，分数越高，表明压力越大，其信用系数为0.98；（3）采用简易应对方式量表［２］，本量表由积极应对和消极应对两个维度组成，包括20个条目，积极应对由1～12条目组成，消极应对由13～20条目组成，采用0～3级评分，0分为不采用，1分为偶尔采用，2分为有时采用，3分为经常采用，其信用系数为0.90，积极应对0.89，消极应对0.78。

　　1.3  统计学处理  数据以均数±标准差（x±s）表示，采用χ2和t检验。

　　2  结果
   
　　ICU护士工作压力源见表1；不同ICU护龄护士工作压力源比较见表2。ICU护士压力源主要是护理专业及工作、时间分配及工作量及病人护理方面的问题等，均分>2.5分,使护士感到压力较大。应对方式主要是积极应对，不同护龄对积极应对差异有显著性，对消极应对无差异。

　　表1  ICU护士工作压力源表（略）

　　表2  不同ICU护龄护士应对方式比较（略）

　　3  讨论

　　3.1  ICU护士工作压力源  护士的工作压力源及压力程度研究认为，护士在工作环境、病人需求和面对冲突方面比其他医务人员压力要高［３］。护理专业的压力源存在共性，ICU护士的工作压力是最高的科室之一［４］。调查结果显示，护理专业及工作方面的问题、时间分配及工作量的问题和病人护理方面的问题等使护士感到压力较大。ICU护龄≥5年的护士，随着个性的成熟、护理工作经验的积累，压力相对较小，与护龄＜5年的护士存在差异。

　　3.2  应对策略  应对作为压力与健康的中介机制，是人们持续通过意识和行为的努力及评估个人能力而缓解内外压力的一种需求，对身心健康的保护起着重要作用［５］，压力对护士和都带来消极影响，对待工作压力，需要护士和管理者共同参与。谢文［６］研究发现：对于工作中的问题，如果运用积极应对方式有助于问题解决，从而有效降低护士的工作无成就感；若对问题采取消极应对，则会增加护士情绪疲惫感和工作冷漠感。积极的应对方式有助于缓解压力和精神紧张，如使用一些有效的使心情放松的方法，如疗法、身体放松法、保持自己的兴趣爱好。寻求有效的社会支持系统可以帮助护士缓解工作压力，如向家人、朋友或同事倾诉并接纳他们对自己的帮助和支持。培养自我情绪的管理能力、对他人情绪的良性感知、良好的沟通能力和抗挫折能力，对控制和减少工作压力的产生起着重要的作用。消极应对的特点是回避和发泄，如试图休息，暂时把问题抛开，试图忘记整件事情，依靠别人解决问题，接受现实，自我安慰等。并不是所有消极的应对方式就一定产生消极的后果，在面临严重的应激时，接受现实和自我安慰等被归类为消极应对的方式，但在一定程度上可防止身心崩溃。
   
　　管理者要重视护理工作在医疗工作中的重要性，增加护士对自身工作的满意度。在重视护士对病人“人性化”护理的同时，应注意对护士的“人性化”管理，关注护士的身心健康，尤其要关注工作经验相对缺乏的年轻护理人员，帮助她们尽快适应环境。对于有工作经验的护士，要尊重并适当的授权，提供责任感强的工作。护士长制定工作标准的素质及表率素质、指导工作的素质和有效沟通的技巧与护士所感受到的压力呈高度负相关［７］。根据ICU的压力特点制订相应的干预措施：制订合理的人员配备和的工作流程，科学合理的排班方法，培养和谐的工作氛围和人际关系，改善护士的工作环境和休息环境，提供心理培训和咨询。正确对待护患矛盾和冲突，维护病人的同时，也要维护护士的合法权益。

【】
  　　1 李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究.中华护理杂志,2000,35(11):645～649.

　　2 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册.增订版.北京:心理卫生出版社,1999. 122～124.

　　3 Rout U.Job stress among general practitioners and nurses in primary care in England .Psychol Rep,1999,85(3):981.

　　4 何贵蓉.护理工作压力源及压力程度的研究现状.护杂志,2001,16(11):700.

　　5 肖计划. 心理卫生评定量表手册.增订版.北京:中国心理卫生出版社,1999.109～115.

　　6 谢文. 护士工作疲惫感与工作压力及应对方式的相关研究.中国行为医学科学,2005,14(5):462.

　　7 王凯.护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析.护理管理杂志，2003，3(2)：13.