痰热清注射液治疗开胸术后痰潴留的疗效观察

        作者：宋应明 解曙哲 席鑫 郭红亮

【摘要】  目的  观察痰热清注射液开胸术后痰潴留的疗效。方法  将开胸术后痰潴留患者60例随机分为两组。治疗组给予痰热清注射液静滴，对照组给予卡贝（注射用盐酸溴己新）静滴。两组均治疗7天。在治疗前后均做血常规、X线胸片。结果  痰热清注射液治疗开胸术后痰潴留疗效好，安全性高。结论  痰热清注射液对开胸术后痰潴留治疗效果显著，疗效确切，无明显毒副作用。

　　【关键词】  痰热清注射液；开胸术后；疗效观察

　　自2004年10月～2005年4月笔者在临床上试用痰热清注射液治疗开胸术后痰潴留，并与卡贝(注射用盐酸溴已新)对照组进行比较，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组60例患者均为全麻开胸非心脏手术病例，男38例，女22例；肺癌18例，食管癌29例，贲门癌13例。随机分为治疗组30例，对照组30例。治疗组中男20例，女10例；年龄45～76岁，平均(63.95±8.95)岁。对照组中男18例，女12例；年龄50～73岁，平均(62.42±9.42)岁。

　　1.2  治疗方法  治疗组给予痰热清液（上海凯宝药业有限公司生产）20ml加入10%葡萄糖液500ml静滴，每日1次，伴发热明显者（T＞38℃）适当应用退热西药。对照组给予卡贝8mg加入10%葡萄糖液250ml静滴，每日1次。两组均同时应用抗感染西药静滴，均治疗7天。7天后复查血常规、X线胸片各1次，同时观察患者呼吸困难、肺部口罗音改善或加重等情况。

　　1.3  结果 

　　组患者咳嗽、咳痰及发热等临床症状的迅速改善，体征及X线胸片的好转均优于对照组，见表1、表2。未发现该药有明显毒副作用。痰热清注射液对开胸术后痰潴留治疗效果显著，疗效确切，无明显毒副作用。

　　表1  两组间疗效比较  (略)

　　注：治疗组与对照组相比，P<0.05

　　表2  两组病例临床症状、疗效比较  (略)

　　注：治疗组与对照组相比，P<0.05

　　2  讨论

　　肺部并发症是开胸术后发病率及死亡率均占第一位的严重并发症［1］，术后支气管分泌物潴留和排痰障碍是其直接原因［2］。肺炎、肺不张皆由呼吸道痰潴留引起［3］。术后患者易出现痰潴留的主要原因在于：(1)全麻插管刺激，手术时间较长，且固定于一个体位易导致呼吸道分泌物潴留；(2)手术分离食管肿瘤及做纵隔淋巴结清扫时会使气管、支气管及肺门受到一定程度的挤压和揉搓，这些因素会引起肺部广泛性微小不张及肺部炎症引起分泌物增多；(3)术后切口疼痛，患者咳嗽、呼吸受限，分泌物不能及时排出而潴留［4］。

　　痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘5种成分组成，功能清热、解毒、化痰。以黄芩为君药，其味苦性寒，具有清热燥湿、泻火解毒之功效。选用熊胆粉、山羊角二药为臣，熊胆粉味苦性寒，具有清热解毒，化痰解痉等功效，药理实验证明其具有解痉、解毒、抑菌、抗炎、镇咳、祛痰、平喘等作用；山羊角味苦咸，性寒，具有平肝熄风、清热解毒等功用，可加强清热、解毒、镇惊之功。金银花味甘、性寒，具有清热解毒、宣肺解表的功用，本方用其为佐药，以助清热解毒、宣肺化痰的作用。连翘味苦，性微寒，具有清热解毒、疏风散结的功用，本方取其清热宣透作用，又可引诸药入肺经为使药。全方五味相互配伍，共奏清热解毒、化痰解痉之功效。

　　本实验60例研究结果表明，痰热清注射液治疗开胸术后痰潴留患者疗效显著，其具有退热、止咳、化痰的作用。临床应用疗效满意，总有效率为93.33%。和对照组相比，疗效差异显著。可见，痰热清注射液在治疗开胸术后痰潴留的过程中，疗效优于卡贝。

　　综上所述，痰热清注射液治疗开胸术后痰潴留患者中能发挥祛痰、清热解毒和解痉的功效，可缩短患者的病程，提高疗效，且无明显毒副作用，是一种安全有效的值得临床推广应用的祛痰药。

　　【】

　　1  李辉.食管外.北京：人民军医出版社，2004，444.

　　2  汤钊猷.现代肿瘤学，第2版.上海：复旦大学出版社，2000，676.

　　3  董先伟，谷铣之.临床肿瘤学.北京：人民卫生出版社，2002，776.

　　4  用文明，徐根贤.手术并发症学.北京：中医药出版社，1999，276.