浅谈麻醉工作中的医患沟通
【摘要】 如何处理好医患之间的关系，成为当前麻醉医务工作者的一项重要课题。麻醉工作者应注意术前、术中及术后的医患沟通。作好沟通工作不仅能降低医患关系中的不和谐因素减少医疗事故的发生，而且还有利于工作的顺利实施。
【关键词】 麻醉 医患沟通
【Abstract】How to deal with the doctor-patient relationship is an important subject of the doctor now.Anesthetist should pay attention to communicate with patient during the preoperation,the operation and thpostoperation.Good communication is not only reduce the non-coordirated of doctor-patient but also benefit with our medical work..
【Key words】anesthesia;the communication of the doctor-patient
随着医学的及医学模式的转换，医患之间由最初的伦理关系逐步演变成具有关系、关系性质甚至发展成为唇齿相依的人际关系。而如何处理好医患之间的关系成为当前医务工作者的一项重要课题，而麻醉工作显得更加特殊。
1 沟通的必要性
需要明确麻醉工作同其他临床工作一样需要很好的处理医患关系。而良好的医患沟通是正确处理医患关系必不可少的决定因素。当前我国麻醉界现状是许多麻醉医生不重视医患沟通，究其原因：首先麻醉医生工作量大，没有充裕的时间术前访视病人；其次根本原因是不重视此项工作，麻醉医生唯技术论至上，忽视术前访视病情，全身情况不了解又是造成麻醉意外的重要原因。所以需要在此强调麻醉工作中医患沟通的重要性[1]。
2 沟通细节
我们需要在麻醉工作中注意哪些细节呢？麻醉医生在病人的围手术期始终扮演着极其重要的角色。对病人的心理因素、精神因素乃至病情转归都起着举足轻重的影响。麻醉医生应更加需要重视医患沟通，具体表现在术前、术中、术后。
2.1 术前沟通 手术是一种有创性治疗方法，麻醉对病人来讲更加陌生，因此手术病人术前不可避免存在着精神思想顾虑或紧张、恐惧和消极心理。这种心理状态对生理都有不同程度的扰乱，并在手术期产生明显影响。比如情绪不稳定或失眠，可直接导致中枢神经系统和交感神经过度活跃。由此足以削弱病人对麻醉和手术的耐受力，术中术后痛阈降低，易造成疼痛性休克。为此麻醉医师术前必须设法排除病人思想顾虑和焦急情绪。应以关怀安慰麻醉着手，最好结合病情将其手术麻醉方式、目的以及麻醉过程中可能出现的不适情况向病人做出具体而恰当的解释，对病人存在顾虑和疑问进行交流，耐心听取和解答病人提出的问题并客观地交换意见，以取得病人的理解、信任和充分合作。
2.2 术中沟通 术中应根据手术的部位、大小来选择不同的麻醉方法。在非全麻手术中针对病人可能出现精神欠佳、反应迟钝、不能很好地配合，麻醉医生要亲切和善地告诉病人使其取得配合，得以使麻醉操作顺利实施。术中应尽量使用辅助药物使病人安静入睡，让病人忘却麻醉术中一些不良刺激和记忆[2]。在全身麻醉中掌握好使用长效肌松剂和镇痛药物的时间和剂量，以免手术结束呼吸延长和不能及时使病人清醒。尽可能减少病人身体和经济的双重负担，确保“麻的适度，醒的及时”[3]。
2.3 术后沟通 由于术后创伤不仅会给病人带来痛苦的感受，还可以引起机体发生并发症，增加术后死亡率，所以针对麻醉恢复阶段出现的各种不适、疼痛，麻醉医生应主动与病人沟通并及时做出处理。另外，术后同样存在着心理上的恐惧和生理上的创伤，从而使交感神经兴奋和血流动力学上的改变，从而给术后康复带来许多不利因素。如术后紧张的心理状态可以降低病人的机体免疫力，延缓伤口愈合，增加了感染的机会。因此，术后应及时随访病人，在出现影响病人疾病及的社会心理因素时，麻醉工作者应进行细致耐心的疏导和心理疗法。医生应采用解释、鼓励、安慰和保证的手段，帮助病人消除焦虑、忧郁和恐惧等不良心理因素，从而调动病人主观能动性，增强机体抗病痛的能力，积极配合治疗，提高病人战胜疾病的信心。此外配合使用有效的术后镇痛有着举足轻重的意义。术后镇痛不仅可以提高安全系数，还有利于病人尽早活动，促进机体各项机能恢复至正常状态。
3 沟通的方式
语言是最常用的一种方式，语言表达要求准确易懂。在少数民族地区能用民族语言交流会取得更好的相互信赖关系。在与病人沟通中还要讲究语言技巧，尤其是对老人和儿童更要注意把握谈话时机、环境，充分了解病人心会倾听并及时解答病人疑问。在交流中要学会宽容和尊重病人的权利，切忌大声训斥病人，解释要有耐心。并要求语言表达得体清楚和客观。而非语言沟通则是另一类更重要的方式，它是通过表情、手势、眼神等进行信息交流和传递。据有关资料显示，在面对面沟通中具有社会意义的信息有三分之二是以非语言方式传递的[5]。如用微笑可以缓解医患之间紧张的气氛，有利于病人身心健康。
综上所述，完善麻醉工作中医患沟通尚需畅通病人表达意愿的长效机制。把医患不和谐因素解决于萌芽状态，并主动开展各种形式的宣教工作，让更多病人了解麻醉工作的重要性和特殊性。正所谓“手术有大小，麻醉无大小”。作好医患沟通工作不仅有利于医疗工作，而且还能稳定社会关系，为构建和谐社会做出贡献。
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[1] 刘 丛，程 远．颅内动脉瘤的手术夹闭与血管内栓塞治疗[J]．国外医学神经病学外科分册，2004，31（3）：207～210．
[2] 徐铭军．麻醉医生与人文关怀[M]．医学与，2005，26（6）：45～46．
[3] 肖晓山，刘 瑛，周代伟．浅谈麻醉工作中的潜在性失误与对策[J]．，2004，4（4）：87～88．
[4] 谢根红．浅析非语言护患沟通[J]．chinese journal of the practical chinese with medicine ，2004，4（17）：432～433．
