甲亢宁防治甲状腺功能亢进症复发临床研究

【关键词】  甲状腺功能亢进症 中医药疗法

　　甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）是常见的内分泌疾病，医学对该病的包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗3种。抗甲状腺药物治疗应用最广泛，但患者停药后1～3年内复发率达40%～50%［1］。2001-06—2006-06，笔者应用甲亢宁治疗甲亢30例，并与单纯西药治疗30例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  全部60例均为本院糖尿病科甲亢初发患者，随机分为2组。治疗组30例，男11例，女19例；年龄16～40岁；病程3～6个月。对照组30例，男8例，女22例；年龄17～43岁；病程3～7个月。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

　　1.2  诊断标准  参照《内》［2］甲亢的诊断标准：①高代谢症状和体征；②弥漫性甲状腺肿大；③血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)增高，促甲状腺激素(TSH)降低。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  对照组  予他巴唑治疗，根据患者具体情况确定用量。
　　
　　1.3.2  治疗组  在服用他巴唑治疗的基础上加用甲亢宁(药物组成：浙贝母10 g，白芍药20 g，川芎20 g,生牡蛎30 g,夏枯草15 g,柴胡15 g,瓜蒌20 g,陈皮20 g,茯苓15 g,牡丹皮15 g,甘草15 g。本院制剂室加工成胶囊。制备方法：方中药物除川芎外加水浸泡1 h，煎1 h，过滤，药渣加水再煎1 h，过滤，将2次滤液合并，浓缩至热测相对密度1.28 g/mL，加川芎(粉碎至20目)收膏，共同烘干后粉碎至100目，制粒，烘干后装入0号胶囊，分装即得。每粒胶囊约相当于生药5 g)，前6个月每次6粒，每日3次口服；6个月后减为每次3粒，每日3次口服。

　　1.3.3  疗程  2组均2年为1个疗程，1个疗程后统计疗效，疗程结束2年后统计复发率。

　　1.4  疗效标准［3］  显效：甲状腺功能恢复正常，甲状腺肿大较前缩小2～3度；有效：甲状腺功能恢复正常，甲状腺肿大较前缩小1度；无效：甲状腺肿大无变化。

　　2.1  2组疗效比较  见表1。

　　表1  2组疗效比较（略）

　　与对照组比较，*P<0.05

　　由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，组疗效优于对照组。

　　2.2  2组复发率比较  治疗组复发5例，复发率16.7%；对照组复发13例，复发率43.3%。2组复发率比较差异有统计学意义（P<0.05)。

　　3  讨论
   
　　甲亢（Graves病）是一种多由情志刺激而诱发的自身免疫性疾病。经抗甲状腺药物治疗后，复发率较高。复发的原因较复杂，与自身免疫状态有关，具体原因尚不明确。从以往关于该病的临床研究分析，甲状腺肿大程度无明显好转者，甲亢的复发率较高［1］。甲亢属中医学瘿病范畴，多由气滞、血瘀、肝火、痰凝等所致。中药制剂甲亢宁中柴胡疏肝解郁；夏枯草清肝散结；瓜蒌、陈皮健脾理气，化痰散结；川芎、牡丹皮清热凉血，活血化瘀；牡蛎、浙贝母平肝潜阳，化痰软坚散结；白芍药养阴柔肝，理气化痰，防苦寒清热之药性太过；茯苓、甘草健脾理气，化痰消肿。诸药合用，共奏理气活血、清肝解郁、化痰散结之功。药理研究表明，瓜蒌可改善微循环［4］；茯苓、白芍药可改善微循环，调节机体免疫功能［4］；牡蛎可镇静安神，减轻情志波动，降低甲亢的发病诱因［4］；川芎可改善循环，镇静，降血压，减轻甲亢所致的高代谢状态［4］；甘草有糖皮质激素样作用，可调节机体的免疫功能［4］。
   
　　中西医结合治疗甲亢与单纯用西药相比，对甲亢的复发有明显的防治效果，其机制可能与中药通过活血化瘀、软坚散结促使肿大的甲状腺明显缩小有关，其确切的作用机制尚待进一步研究探讨。

【】
  　　［1］ 冯凭.甲状腺疾病［M］.天津:天津科技翻译出版公司,1996：130，137.

　　［2］ 叶任高，陆再英.内［M］. 北京:人民卫生出版社,2006：732-733.

　　［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1995:163-164.

　　［4］ 李希新.当代中药临床应用［M］.济南:济南出版社,1994:270，550，310，772，577，473.