氨溴特罗辅助治疗毛细支气管炎疗效观察

【摘要】  目的：观察氨溴特罗辅助毛细支气管炎临床疗效。方法：对88例毛细支气管炎的患儿随机分为两组，两组患儿均采用抗感染、止咳、吸痰、雾化等常规治疗，治疗组加用氨溴特罗，观察比较两组疗效。结果：治疗组在咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音、肺部湿口罗音等的消失时间和总治疗时间等方面均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），未见明显不良反应发生。结论：氨溴特罗辅助治疗毛细支气管炎安全有效。

【关键词】  氨溴特罗；毛细支气管炎,儿童

毛细支气管炎是婴幼儿时期较常见的疾病，多由呼吸道病毒尤其呼吸道合胞病毒所致，感染引起患儿气道痉挛及气道分泌物增加。氨溴特罗是目前临床上唯一的解痉祛痰二合一药物，为了解其辅助治疗毛细支气管炎的临床疗效，特进行了88例患儿的临床观察，现报道如下。

　　1  资料和方法

　　1.1  一般资料

    选择2005年3月～2007年3月在我科治疗的毛细支气管炎患儿88例，均符合毛细支气管炎的诊断标准［1］。全部病例均有咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音、肺部湿口罗音，排除严重呼吸困难的病例。其中男47例，女41例，就诊时病程1～5 d，年龄1～18个月，其中≤6个月48例，～18个月40例。88例患儿按就诊顺序随机分为两组，两组一般资料比较见表1。表1  两组一般资料比较（略）

　　1.2  方法

    两组患儿均采用抗感染、止咳、吸痰、雾化等常规治疗，较重患儿临时给予3 d的糖皮质激素静脉给药治疗，治疗组在此基础上加用氨溴特罗（易坦静，北京韩美药品有限公司）口服，<8月2.5 mL/次，8月～1岁5 mL/次，2～3岁7.5 mL/次，4～5岁10 mL/次，6～12岁15 mL/次，2次/d。观察治疗前后咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音、肺部湿口罗音等症状、体征变化情况及总治疗时间、不良反应等。

　　1.3  统计方法

    资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

　　2  结果

　　2.1  两组疗效比较

    结果见表1。治疗组在咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音、肺部湿口罗音等的消失时间及总治疗时间等方面均短于对照组，差异具有统计学意义。

　　2.2  不良反应

    组1例出现心率稍增快（<120次/min），1例出现双手轻微震颤，均未经过处理，停药后消失。表1  两组主要临床症状、体征消失时间及总治疗时间比较（了）

　　3  讨论

    毛细支气管炎是婴幼儿时期较常见的疾病之一，该病与支气管哮喘有相似的发病机理，其气道炎性改变与哮喘患儿气道炎症改变类似，较多见的病原体为呼吸道合胞病毒（RSV），病毒感染后可诱导气道内嗜酸性细胞等炎性细胞浸润和活化，通过促进上皮细胞表达趋化因子及细胞间粘附分子?1，增加炎性细胞的浸润；促进炎症细胞释放炎性介质；同时，病毒感染对气道的直接损伤，破坏气道上皮的完整性，增加气道致敏的概率和程度［2］，结果是气道分泌物增加，气道痉挛，临床上出现咳嗽、咳痰、喘息等症状，故临床上除常规治疗外，均要加强祛痰及解痉等辅助治疗。氨溴特罗是盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗组成的复方制剂，其中盐酸氨溴索为粘液溶解剂，可使痰液稀释并增加呼吸道纤毛的摆动，利于痰液排出［3］；盐酸克伦特罗是选择性β2受体激动剂，其支气管扩张用强于沙丁胺醇，并能增加呼吸道纤毛的运动，口服15 min起效，作用维持6 h以上［4］，并作用于溶酶体，促进粘液溶解，有利于痰液的排出。本文在常规治疗基础上加用氨溴特罗口服，治疗组在咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音、肺部湿口罗音等消失时间及总治疗时间方面均优于对照组，差异显著。因此，氨溴特罗辅助治疗毛细支气管炎效果明显，不良反应少，服用方便，可减少服药种类及次数，缩短总治疗时间，临床上可考虑应用。

【】
  ［1］胡亚美, 江载芳. 诸福棠实用儿［M］. 第七版. 北京: 人民卫生出版社, 2002: 1199.

　　［2］李昌崇, 郑吉善. 毛细支气管炎为哮喘的影响因素［J］. 实用儿科杂志, 2006, 21(4): 246.

　　［3］曹 玲. 婴幼儿病毒相关性喘息的治疗［J］. 中国实用儿科杂志, 2006, 21(4): 248.

　　［4］洪建国. 小儿喘息性疾病支气管扩张药物的应用和选择［J］. 中国实用儿科杂志, 2006, 21(4): 252.