沙枣治疗婴幼儿急性腹泻病的临床研究

                       作者：多里坤・木扎帕尔，吐尔逊娜依・玉山，古丽娜尔・乌拉孜别克

【关键词】  婴幼儿；腹泻；沙枣

　　［摘要］ 目的：观察比较沙枣与思密达辅助婴幼儿腹泻的疗效。方法：300例急性非重症腹泻病患儿随机分为两组：A组150例用沙枣干粉剂，B组150例用思密达治疗。结果：治疗72 h，A、B两组大便总次数分别减低64.1%和63.3%；每日平均次数较治疗前明显减少（u=9.5，P<0.001），A组水样便由治疗前的72.5%减少至27.5%，脱水患者由75.2%减少为24.8%，与B组结果相近（t=0.74，P＝0.4），与治疗前比较差异有统计学意义(u=10.2，P<0.001)；每次平均大便量分别减少65.4%和60.0%，差异有统计学意义（t=2.63，P<0.05）。A组和B组每日ORS量分别与治疗初期相比差异有统计学意义(u=10.5，P<0.001)，两组间比较差异有统计学意义（t=4.5，P<0.001）。结论：沙枣能减轻腹泻的程度，缩短病程，在减少大便量和ORS的摄入量方面优于思密达。

　　［关键词］ 婴幼儿；腹泻；沙枣

　　A clinical study on the treatment of Elaeagnus angustifolia in infants with acute watery diarrhea

　　［Abstract］ Objective:In order to explore a cheaper and effective therapy for the acute infantile watery diarrhea in the underdeveloped rural areas, we compared the therapeutic effect of the Elaeagnus angustifolia (EA) with Smecta on acute infantile watery diarrhea. Methods: The 300 pediatric patients with acute nonsevere watery diarrhea were randomly divided into two groups, patients in group A (150 cases) were treated with EA powder plus ORS, while patients in group B (150 cases) with Smecta plus ORS. Results: After 72 hs' treatment the total stool frequency reduced by 64.1% and 63.3% in two groups respectively, with the average frequency of stool per day reduced significantly compared with pretreatment which  showed a significant statistical difference (u=9.5, P<0.001). The percentage of the watery diarrhea was decreased from 72.5% to 27.5% in　group A. Besides, the proportion of the cases with mild and moderate dehydration was decreased from 75.2% to 24.8%. The similar results were in group B (χ2=0.7, P＝0.4). There wasn't any statistically significant difference between these two groups. Average volume of diarrhea per time reduced by 65.4% and 60.0% (t=2.63, P<0.01) respectively. The dosage of ORS intake for the patients showing a significantly statistical difference (u=10.5, P<0.001) than that of the earlier stage of disease, there was significantly statistical difference in two groups (t=4.5, P<0.001). Conclusions: EA had the same clinical therapeutic effectiveness with Smecta in treating acute infantile watery diarrhea; EA could reduce both severity and durations of diarrhea disease, and superior to Smecta in decreasing volumes of watery diarrhea and ORS intake. Not only EA can be used for food and medicine but also cheaper than Smecta.

　　［Key words］ Infant; Diarrhea; Elaeagnus angustifolia
   
　　沙枣性凉，味酸甘，有健脾止泻功效。作为一种传统的民族药物具有药用兼食用双重效用，民间有治疗腹痛、腹泻及厌食等疾患的经验。但临床研究报道甚少，为此我们观察了沙枣治疗婴幼儿腹泻的临床疗效，如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  病例资料2003年9月～2005年9月，我院符合婴幼儿腹泻和轮状病毒肠炎诊断标准［1，2］，以急性非重型腹泻病伴轻、中度脱水患儿300例为对象，为排除尿液混入的影响，仅选择男性患儿，其条件为：年龄3月～3岁，平均（1.5±0.85）岁，病程≤2周并且在治疗前3 d之内未用过止泻药、补液等，每日大便次数≥3次伴有水样便，确定粪常规无脓血，大便常规进行细菌学和轮状病毒检查（ELISA法）。按照住院号末尾奇偶数随机分为两组各150例，两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。

　　1.2  治疗方法A组150例给予沙枣干粉剂（新疆维吾尔提供）治疗，剂量：<1岁5 g/次，1～2岁10 g/次，>2岁15 g/次，加温水50 mL冲服；B组150例给予思密达（博福益普生制药）治疗，剂量：<1岁1 g/次，1～2岁1.5 g/次，>2岁1.5～3 g/次，加温开水50 mL冲服；均为3次/d，首剂加倍，摇匀服用；两组均服用口服补液盐（ORS）。

　　表1  两组患儿治疗前一般临床资料比较　略

　　1.3  观察指标与排除条件每4～6 h观察记录治疗后大便次数和腹泻量，以大便次数×大便量的合计数作为全天的大便总量，最初终止点是72 h大便量和大便次数以及性状恢复正常。观察期内出现腹泻和脱水加剧、呕吐频繁、大便有脓血、家属要求终止治疗或自行加用其他药物、大便培养结果为细菌性感染如细菌性痢疾、鼠伤寒沙门菌等的患儿作为排除对象。治疗期间不禁食、水和改变日常摄入饮食习惯。

　　1.4  疗效判断［3-6］显效：72 h时粪便性状和次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72 h时粪便性状和次数明显好转全身症状明显改善；无效：治疗72 h时粪便性状和次数及全身症状均无好转甚至恶化。

　　1.5  统计分析所有数据均用SPSS 12.0统计软件包分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料构成比（%），进行非参数秩和检验、双侧t检验和χ2检验。

　　2  结果

　　2.1  两组疗效比较两组在治疗72 h大便次数、性状、全天大便平均量、口服补液量、脱水程度等的变化情况结果见表2。两组大便总次数、每日平均腹泻次数较治疗前均明显减少，差异有统计学意义（u=9.5，P<0.001）。治疗后大便性状、水样便次数两组比较差异无统计学意义（χ2 =0.7，P>0.05）；脱水程度两组间比较差异无统计学意义（χ2 =0.7，P>0.05）；轮状病毒阳性率两组间比较差异无统计学意义（χ2=3.1，P>0.05）；每次平均大便量两组均减少，但A组优于B组，差异有统计学意义（t=2.63，P<0.05）。每日口服ORS量A组明显低于B组，差异有统计学意义（t=4.5，P<0.001）；体重增加情况两组比较差异无统计学意义（t=1.96，P>0.05）。

　　表2  治疗后72 h两组患儿疗效比较　略

　　2.2  不良反应A组共有9例患儿分别于第3 d大便常规检查有粘液及脓细胞以及出现重度脱水，需要静脉补液和其他治疗被终止观察；出现口渴4例，便秘4例，占5.7%（8/141）；B组有7例被终止观察，呕吐、腹泻加重4例，出现粘液脓血便3例；有恶心、呕吐3例，便秘4例，占9.8%（14/143），两者比较差异无统计学意义（χ2=1.7，P>0.05）。

　　3  讨论

　　1998年《腹泻病诊断治疗方案》提出腹泻的治疗，要继续适宜饮食，大力推广口服补液，控制过多的静脉补液，合理用药，纠正滥用抗生素，开拓新的治疗方法等新原则［6］。本文研究的目的在于评价沙枣与思密达辅助口服补液治疗小儿急性腹泻的疗效。沙枣作为一种传统民族医药，来源丰富，属药食两用植物，富含鞣质、多糖、鞣酸等天然成分［7-9］。据《新疆中草药》记载具有健胃、止泻等功效，可用于治疗胃痛、腹泻、急慢性肾炎、黄疸性肝炎等诸多疾患。思密达是用于治疗腹泻的常规药物，具有保护胃肠粘膜，吸附并抑制病毒复制，加强胃肠道粘膜的韧性，对抗攻击因子，恢复并维护粘液屏障的生理功能，对病毒性肠炎有较好的疗效，与食疗也有协同作用，能够缩短患儿病程。本文结果显示，沙枣无论是在减少大便次数和腹泻量，改善大便性状，纠正或防治脱水，减轻症状和保持电解质平衡方面，还是在不良反应的发生率方面均与思密达有相同的疗效，能缩短腹泻病程和住院天数。在减少大便量和辅助调节口服补液盐的剂量方面优于思密达治疗组。而且价格较低能被患儿家长接受，没有患儿双亲主动要求放弃治疗病例。说明沙枣是一种安全有效的治疗婴幼儿急性非重症水样腹泻包括轮状病毒腹泻的较好的药物。沙枣的作用机制在于其中的鞣酸等可能的有效成分在基础状态下不影响水和电解质分泌，仅在分泌亢进时具有拮抗水和电解质分泌的作用，保持和维护正常的胃肠道内渗透压。按照近年提出的功能性食品的定义［10］，在应用于消化道疾患时，有助于改善患儿胃肠功能，减少婴幼儿腹泻、肠激惹综合症等疾病的发生率［11］。依据这些理论应当认为沙枣也可作为功能性食品用于小儿腹泻等胃肠道疾患。尽管此项研究未包括女性患儿，但没有证据显示女性和男性患儿在腹泻发生的病因和机理等方面会有因性别差异出现不同的结果。

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