早期多发伤患者血清胆碱酯酶检测的意义
【关键词】 肝功能；多发伤；血清胆碱酯酶
Significance of Detecting Serum ChE in Early Mulriple Injury Patients
Key words:Liver function; Mulriple injury;Serum ChE
血清胆碱酯酶（ChE）是一种羧酸酯水解酶，近年的研究表明，它对肝脏疾病的诊断、疗效观察及预后判定有重要意义；但以往对于血清ChE活性主要用于有机磷中毒、慢性肝炎、脂肪肝等疾病的评价，对于多发伤中血清ChE的变化和作用却鲜有报道。大量的检测结果表明多发伤患者血清ChE活性水平的检测具有十分重要的意义，本文通过对128例严重多发伤患者伤后24 h内血清ChE的活性检测，研究血清ChE活性水平与血清白蛋白浓度、ALT、AST等指标的相关性，探讨血清ChE活性水平在严重多发伤评价中的重要作用。
1 研究对象和方法
1.1 研究对象
2006年11月至2007年5月收住本院急诊的严重多发伤患者，其中男性72例，女性56例，平均年龄42.1岁；选择68例体检健康者作为对照，其中男性38例，女性30例，平均年龄41.0岁，排除患者伤前患有慢性肝病、有机磷中毒、活动性肺结核、严重感染及肿瘤。两组的年龄、性别构成差异无统计学意义。
1.2 方法
伤后24 h内静脉采血，采用美国强生公司生产的VRTIOS350干式生化分析仪，试剂全部为强生公司配套试剂，方法准确可靠，重复性好。
1.3 统计学分析
采用SPSS 11.0统计学软件包，对血清ChE活性与血清白蛋白浓度、ALT、AST指标进行相关性分析，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病例组与对照组血清ChE活性、血清白蛋白浓度、ALT、AST指标的对比
由表1可见，病例组血清ChE活性、血清白蛋白浓度均明显低于对照组，ALT、AST指标明显增高。表1 病例组与对照组血清ChE活性、血清白蛋白浓度、ALT、AST指标的对比(略)
2.2 血清ChE活性与血清白蛋白浓度、ALT、AST指标的相关性
由表2 可见，血清ChE活性与血清白蛋白浓度、ALT、AST指标都具有相关性，血清ChE活性与血清白蛋白浓度呈正相关，与ALT、AST呈负相关。表2 血清ChE活性与血清白蛋白浓度、ALT、AST指标的相关性分析（略）
3 讨论
ChE是一类糖蛋白，可以分为两大类，真性胆碱酯酶（AChE）和拟胆碱酯酶（PChE）。AChE主要存在于胆碱能神经末梢的突触间隙，也存在于胆碱能神经元内、红细胞和脑灰质等中，PChE广泛存在于神经胶质细胞、血清或血浆、肝、肾、肠和脑白质等中，由肝脏合成，主要作用是水解乙酰胆碱，也可作用于其他胆碱类化合物将胆碱酯水解为胆碱和有机酸，与其他酶活力增高反映病理改变的情况相反，血清ChE活性测定的临床意义在于酶活性降低［1~3］。
在以往研究中，血清ChE主要用于有机磷中毒、慢性肝炎、脂肪肝等疾病的评价，人们通常认为在病情严重的肝病患者中，血清ChE活性降低与肝病变程度成正比［4］。从本文的结果可以看出，在多发伤中，患者血清ChE与血清白蛋白浓度同样低于对照组的正常值；同时，多发伤患者的ALT、AST指标也高于正常值。另外通过相关性分析发现，血清ChE与血清白蛋白浓度正相关，与ALT、AST负相关。由于血清ChE不受外源性白蛋白的影响，且半衰期（11 d）短于血清白蛋白（19 d），因此更能准确及时的反映肝脏的合成功能［5］。
综上所述，严重多发伤早期血清ChE活性可以准确反映肝功能情况，在严重多发伤诊治具有十分重要的意义。
【】
［1］罗亚，黄维嘉.肝病者血清胆碱酯酶测定及意义［J］.重庆医科大学学报，2001，26（2）:199.
［2］Anic K, Ivandic A, Volaric M, et al. Cholinesterase in the differential diagnosis of parenchymal and obstructive icterus and in the differentiation between malignant and begin obstruction Article in German［J］. Wien Med Wochenschr,1999,149(12):355?358.
［3］Bradamane V,Smigovec E,Bukovic D,et al.Plasma cholinesterase activity in patients with uterine cervical cancer during radiotherapy［J］.Coll Antropol,2000,24(2):373?280.
［4］邹正升，辛绍杰，李保森，等.胆碱酯酶、凝血酶原活动度及白蛋白与肝组织病理损害关系的研究［J］.中华实验和临床病毒学杂志，2001，15:349?351.
［5］李俊杰，张学文，张丹，等.围手术期血清胆碱酯酶评估肝硬化肝脏储备功能的临床意义［J］.实验诊断学，2005，9:99?101.
