小型PACS建设经验

                  作者：郭文伟，袁方，张荣恒，白洁，马洪宇，朱红赤

【摘要】  目的：探讨小型PACS建设经验。方法：观察分析我院建设小型PACS过程中多方面的情况。结果：PACS故障率很低，系统运行效率较高。为放射科的医疗、教学、科研及管理工作提供了较大的帮助。能为患者提供快捷、优质的医疗服务，创造了多方面的效益。结论：出小型PACS建设的多方面经验，提出改进意见。

【关键词】  小型PACS；建设经验；讨论

    PACS即医学影像存档和传输系统。 PACS应用时间较短，建设经验欠成熟，部分建成PACS后达不到预想的要求。我院2005年8月在放射科建设小型PACS（即局限于影像科内的），积累了一些建设经验，现报告如下。

　　1  资料和方法

    我院有400张床位，三甲级医院，国家示范性中医院。安装PACS前，我院放射科的主要待联网设备有： CT、 MR、CR 、血管造影机、数字胃肠机各1台，胶片激光打印机2台，均为DICOM接口。放射科采用相对传统的工作模式，日均检查约110人次。

    我院2005年8月在放射科安装天健小型PACS，安装调试２周后交付使用。已检查患者约87 600人次，日均约120人次。

    观察分析建设PACS过程中多方面的情况，探讨小型PACS的建设经验。

　　２  PACS使用效果

    我们按要求管理、维护、操作，系统故障率很低，系统运行效率较高。使用PACS后，检查资料存储期限明显延长，存储安全性增高，占用空间极小，存储成本较低；设备利用率提高；有助于发现早期病变和微小病灶，有助于综合诊断，提高了诊断质量；检查诊断时间缩短，工作效率提高，工作强度减小；工作出错减少；提高了管理水平；能为患者提供更快捷、优质的医疗服务；创造了多方面的效益。也为将来创建大中型PACS或与HIS联网积累了经验，奠定了基础。

　　３  讨论

　　3.１  PACS筹建经验 

　　放射科与信息科应密切合作，才能更好地建设PACS。我们经过全面深入调研，作出了较为完整的PACS需求分析报告，提出了具体的PACS建设要求。

    如果选择厂商不当，则所建PACS可能功能不全、稳定性差、维护不力。也难以按医院的特殊需求，修改PACS。如厂商倒闭，PACS得不到升级及维修，可能造成数据丢失、系统瘫痪。我们选择厂商标准：必须有良好的资质；有自主开发的PACS产品，有成功的范例；有将PACS与HIS／RIS集成的能力；能为系统提供长期、及时的维护。

    合同不具体，可能引起纠纷。我们订立合同时，详细说明了软硬件配置、网络及工作站的反应速度、系统稳定度、软硬件的保修期限、维修速度、培训情况等。

　　３.２  概况 

　　该PACS符合DICOM 3．0协议，带有RIS模块。网络拓扑为星型结构，百兆以太网。D?LINK 3624i交换机１台，10 M~100 M Hub ２台，采用10 M~100 M网卡（工作站）、五类双绞线。
　　
　　３.３  硬件配置经验

　　服务器１台，IBM X225，Xeon 2.8G /2?SMP/１GB DDR/ SCSI 36.4GB HDD*3/RAID卡/千兆网卡/UPS。服务器配置有升级冗余，以供需要时升级。采用SCSI硬盘，存取速度较快。设UPS，以防停电时造成系统故障或丢失数据。磁盘阵列１台，IDE 200G HDD*6。能保证至少1 a的在线存储。登记工作站2台，采用高档PC，配有申请单扫描仪。诊断工作站8台，采用高档PC。双屏17英寸液晶显示器，便于在观察图像的同时编辑报告，液晶屏占用空间小，无辐射。1台２ M专业显示器，观察CR图像，因其需要较高的分辨率。网络纸张打印机4台，可以共享，节省设备。移动DVD刻录机２台。移动刻录机，刻录管理较方便。

　　３.４  软件 

　　操作系统为Windows 2000 Server／Professional，简单易用。数据库为SabaseSQL Anywhere，采用天健PACS软件。

　　３.５  PACS安装及设置经验 

　　网络布线时要有冗余，以备新的需求或网线故障时换用。磁盘阵列均采用RAID5模式，能增加存取速度［1］，安全性高。急诊值班时无专职登记人员，可在诊断工作站上设登记功能。登记编号应足够长，以防长时期后编号不够用。胶片打印机要共享，避免某台打印机故障时造成工作瘫痪。同一工作站应能查看多种影像，有助于做出综合诊断。建立丰富的报告模版，提高写报告效率。选用DVD而非CD刻录，存储容量大、刻录效率高、性价比高。制定完善的管理维护制度，使PACS能稳定、安全、高效地运行。要求厂商提供完整的安装文件及相应的文档。PACS交付使用前，严格按照合同要求验收，未达到要求者必须改进。

　　３.６  几项易忽视的特殊功能 

　　应充分考虑到系统的可扩展性［2］。PACS应具有开放性、通用性，能根据需要将系统扩充升级。申请单扫描功能，便于资料保存及快速调用。WorkList功能，缩短占用设备时间，提高设备利用率，且很少出错。自动影像传输功能［3］有利于避免网络壅塞，提高调用速度。照相排版格式应丰富，如三分格、合并图像等，能转DICOM0格式为其他常用格式。使用PACS后，有可能因多方面因素，造成系统故障，甚至崩溃，影响工作或丢失资料，要求PACS有完善的备份机制。

　　３.７  建议改进的地方 

　　登记工作站如能调阅图像，则更方便登记工作。照相后应有标记，这样可避免重复照相。千兆网卡、六类双绞线已比较成熟，选用这些可提高网速。如资金允许，可配置更多专业显示器，最好为５ M显示器。设检查工作站，以便修改患者信息及检查要求，记录检查参数。查询、统计功能应更丰富。如设语音交流平台，能使工作交流更方便。

    综上所述，PACS建设是一项复杂的工程，可吸取多方面的经验，以取得更好的效益。

【】
  　　［1］朱岁松．信息系统建设与管理［M］．北京：军事医学出版社，2005：25.

　　［2］曹桂景．PACS系统的构建及临床应用［J］．医学影像学杂志，2007,17(3):313.

　　［3］国志义．PACS 的方向与前景［J］．吉林医学，2006，27(5)：546.