肝素对离子选择电极检测钾钠氯的影响

【摘要】  目的：为了研究肝素对离子选择电极法检测离子的影响，我们对其量效关系进行了研究。方法：离子选择电极法检测不同浓度肝素血清钾钠氯结果进行比较。结果：不同浓度肝素血清测定结果分析，作统计学配对t检验，结果显示肝素浓度逐渐增高，血清钾值逐渐减少。肝素浓度≤25 U/ml时对检验结果无明显差异,平均差值经统计学检验P>0.05。当肝素浓度≥50 U/ml时肝素使血清钾检测值减低。不含肝素血清钾平均值为3.913，含肝素浓度为50 U/ml血清钾平均值为3.873，平均差值(d)为0.04,统计学检验P<0.05，有显著性减低。肝素浓度逐渐增高，血清钠值逐渐增高。肝素钠浓度≥100 U/ml时会使血清钠检验结果增高。无肝素血清钠平均值为140.4,肝素浓度为100 U/ml血清钠均值为142.3，平均差值(d)为1.9，统计学检验P<0.05，有显著性增高。肝素浓度≤50 U/ml对血清钠无明显干拢。平均差值经统计学检验P>0.05。肝素浓度对血清氯的检验没有明显影响。平均差值经统计学检验P>0.05。结论：肝素对离子选择性电极检测钾钠氯时，肝素浓度25 U/ml以下时对血清钾干扰无明显差异，当血浆中肝素浓度超过50 U/ml时血清钾有负干扰，使血清钾值假性减低。随着肝素浓度增高，负干扰增大。肝素浓度在50 U/ml以下时对血清钠干扰无明显差异。当肝素浓度超过100 U/ml时明显干扰，使结果假性增高。随着肝素浓度增高，干扰增大。肝素对血清氯干扰无明显差异。临床用肝素抗凝时常用量为100 U~125 U肝素，抗凝10 ml的全血，若正常人Hct按0.5，每毫升血浆中的肝素浓度为25 U/ml，因此应用肝素抗凝时应严格控制肝素与全血的比例。

【关键词】  肝素；离子选择电极法；血清中钾钠氯

    肝素是临床实验室最常用的抗凝剂，由于我们用肝素抗凝血做为急诊生化的抗凝剂后，有部分临床反映血清钾值偏低。为了防止肝素对离子的影响，我们对其量效关系进行了研究，报道如下。

　　1  材料与方法

　　1.1  仪器与试剂 

　　美国bayer公司644离子仪；试剂bayer 644配套试剂;肝素钠（2 ml,12 500 U）

　　1.2  方法
 
　　离子选择电极法检测血清钾钠氯。每份标本做两次取均值。

　　1.3  标本处理 

　　取10份血清分别加入不同含量干燥肝素试管中，配成肝素浓度分别为12.5 U/ml、25 U/ml、50 U/ml、100 U/ml、200 U/ml的标本。

　　2  实验与结果

    不同浓度肝素血清测定结果分析，作统计学配对t检验，结果肝素浓度逐渐增高，血清钾值逐渐减少。肝素浓度≤25 U/ml时对检验结果无明显差异，P>0.05。当肝素浓度≥50 U/ml时肝素使血清钾检测值减低。不含肝素血清钾平均值为3.913，50 U/ml血清钾平均值为3.873,平均差值(d)为0.04,经统计学检验P<0.05，有显著性减低。

    肝素钠浓度≤50 U/ml时对血清钠结果无明显差异，平均差值经统计学检验，P>0.05。肝素钠浓度≥100 U/ml时会使血清钠检验结果增高。无肝素血清钠平均值为140.4,肝素浓度为100 U/ml血清钠均值为142.3。平均差值(d)为1.9。经统计学检验P<0.05，有显著性增高。

    肝素浓度对血清氯的检验没有明显影响。平均差值经统计学检验P>0.05。表1  不同浓度肝素血清检测钾钠氯的平均数（略）

　　3  讨论

    离子选择性电极检测钾钠氯，用肝素为抗凝剂，如果肝素浓度≤25 U/ml时对血清钾干扰无明显差异，当血浆中肝素浓度超过50 U/ml时血清钾有负干扰，使血清钾值假性减低。随着肝素浓度增高，负干扰增大。肝素浓度在50 U/ml以下时对血清钠干扰无明显差异。当超过100 U/ml时干扰有明显差异，使结果假性增高。肝素对血清氯干扰无明显差异，临床用肝素抗凝时常用量为100 U~125 U肝素，抗凝10 ml的全血，若正常人Hct按0.5；每毫升血浆中的肝素浓度为20 U/ml~25 U/ml。肝素浓度对离子选择电极法检测血清中钾钠氯无明显干扰。因此应用肝素抗凝时应严格控制肝素与全血的比例。

    肝素抗凝时应用干燥后的肝素钠，如果应用注射器吸取肝素再推出后，会有残留液体，对血液标本有稀释作用，使检验结果偏低。