肝癌介入治疗护理

【摘要】  目的：探讨经肝动脉化疗栓塞肝癌的护理措施。方法：对8例肝癌患者介入治疗护理。结果：8例患者护理满意。结论：运用的方法对患者进行有效的护理是非常重要的。

【关键词】  肝癌；介入治疗；护理

    肝癌的介入治疗，是在X线等设备的监视下，经皮肤穿刺动脉，将抗肿瘤药物和栓塞剂经动脉管注入，对肿瘤病变进行直接治疗［1］。它副作用小，操作简便，充分显示了自己的优点，延长了肿瘤患者的生存期。但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗手段，对人体有一定的损害和影响，而且有需要患者的主动配合。正确的护理极大限度减少患者的痛苦，有效预防并发症的发生。

　　1  临床资料

    我院从2006年8月至2007年8月收治肝病患者8例，其中男性6例，女性2例，年龄50岁~70岁，平均年龄60岁，介入治疗方法是采用肝动脉穿刺插管，应用导管技术置管于肿瘤供血动脉内灌注化疗药和栓塞，药物在动脉内浓度高，副反应小，疗效高［2］。

　　2  护理

　　2.1  心理护理 

　　护士应表现出热情、关怀、理解及和蔼可亲的态度，关心患者的思想状况，通过亲切交谈，观察他们的情绪变化。同时需讲清介入治疗后3 d~4 d因肿瘤细胞的坏死可能会出现较术前加重的症状，一般1周左右会缓解或消失，使其有心理准备，告之术后积极配合治疗和护理，指导顺利度过术后反应期，增进治疗效果，促进康复。

　　2.2  术前护理 

　　术前了解患者的病情，术前按穿刺部位做好两侧腹股沟及会阴部的毛发处理，督促患者清洗干净。测量血压，了解血压情况。检查穿刺部位远端动脉搏动情况，便于术后对照。做凝血酶原时间检查及碘过敏试验，以防止插管切口处出血及造影剂过敏，做好肝肾功能检查。术前2 d给予保肝，保肾药物，术前8 h开始禁食。

　　2.3  术后并发症护理

　　2.3.1  穿刺部位及生命体征护理 

　　术后6 h内严密测T、P、R、BP、神志意识的改变，24 h内平卧，手术侧肢体伸直位制动12 h，注意肢体血供、皮温、颜色、感触觉等，穿刺部位有无血肿，动脉搏动是否减弱甚至消失。如有肢体循环障碍，应行正确肢体功能锻炼，可抬高患肢予以热敷、按摩，并观察症状有无改善，如疑有股动脉栓塞，出现肢体发麻，则禁忌按摩，以防栓子脱落。

　　2.3.2  发热的护理 

　　介入后早期发热大多是由于肿瘤坏死产生吸收热，一般在38.0℃~38.5℃，不超过39℃。术后1周左右，由于化疗药物的副作用，机体抵抗力下降，易感染，应注意观察患者体温的变化范围，注意个人卫生，加强口腔、皮肤等基础护理。

　　2.3.3  胃肠道反应护理 

　　本组病例中介入治疗后有8例患者出现不同程度的胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐、腹痛，其中1例出现顽固性恶逆，一般以胃复安可缓解。注意腹痛的部位、程度、持续时间，呃逆频繁者可予以利太林20 mg肌内注射，严重者可用灭吐灵内关封闭加穴位针灸。呕吐时嘱患者深呼吸，头偏向一侧，观察并记录呕吐物，排泄物的量、性质、颜色，及早发现消化道出血先兆，及时清理呕吐物，更换被污衣被。

　　2.3.4  饮食 

　　术后先以少量流质温凉为宜，第2日可以半流质，第3日起可以恢复正常饮食，进食易消化，高蛋白、高热量、高维生素，但口味宜清淡忌辛辣刺激性食物，少量多餐。

　　2.3.5  穿刺部位血肿和出血的观察及护理 

　　因为导管拔出后压迫止血时间不够，患者术侧下肢未绝对制动，发生穿刺部位血肿也难免，但要及早发现重新包扎处理，以防隐患发生，发生血肿和出血常因局部压迫不当，反复多次穿刺血管，术后穿刺侧肢体过早屈曲，活动，或患者凝血功能障碍等因素有关。术后患者应卧床24 h，穿刺侧肢体平伸，穿刺处压沙袋，嘱患者在咳嗽或移动身体时用手压迫穿刺部位，防止穿刺点包扎敷料松动移位。在此期间，应严密观察血压、脉搏、患者精神状态，穿刺部位有无出血、渗出，观察该侧肢体远端血液循环，即肢体远端皮肤温度、色泽、脚趾动度和足背动脉搏动等情况，如发现异常应及时报告医生，给予处理［2］。

　　3  讨论

    血管性介入是一门新的治疗方法，是在应用影像设备指导下，通过穿刺将导管引入体内局部化疗和栓塞的方法。8例肝癌患者介入化疗栓塞治疗分析显示，护理上术前高度重视，充分准备，术后严密观察病情动态，及时发现问题，及时采取措施是不可缺少的。

【】
  　　［1］李天晓，樊青霞，王瑞林.恶性肿瘤介入治疗学［M］.郑州：河南医科大学出版社，2000：258.

　　［2］张金山.腹部介入放射学［M］.北京：出版社，2000：79?81.